让2亿中国人狂掉头发的元凶抓到了 快了解一下
上个月，我们的微博发了这么一条内容：
图片来源：微博@丁香医生
简简单单一句话，却得到了网友们的热烈回应。大家纷纷表示要取关，因为实在太扎心了。
如果让当代年轻人投个票，选出地球上最应该消失的生理现象，脱发一定榜上有名……
实际上，令亿万少男少女焦虑不已的脱发，大多数属于「雄激素性脱发」。可恶的是，虽然名为雄脱，它却连女生也不放过。
知己知彼，才能百战不殆。打响头发保卫战之前，我们先来了解一下「雄脱」这个罪魁祸首吧。
薛斯亮 皮肤科医师
丁香医生作者
四川大学华西医院皮肤科副主任医师
雄激素性脱发（AGA）简称雄脱，是最常见的脱发类型，绝大多数的脱发都属于雄脱。
雄脱的发病期很早，多始于青春期或青春后期。20～30 岁男性是重灾区，随着年龄的增长，雄脱发病率呈明显上升趋势。
掐指一算，90 后，你们的头发还好吗？00 后也别得意，毕竟马上也要满 20 岁了……
图片来源：giphy.com
因为女性也会分泌雄激素，所以雄脱不会放过女性，但下手比较轻。我国男性雄脱患病率约为 21.3%，女性约为 6.0%[2]。也就是说，将近 2 亿中国人正在遭受雄脱的困扰。
雄脱的归宿：
男生地中海，女生圣诞树
男性初期表现为额头两侧头发纤细、稀疏，额部发际线向后退缩，逐渐向头顶延伸，常常呈 M 形，或者 C、U 等形状。
然后，额部与头顶的脱发可以互相融合，严重时会变成「地中海」。
女性雄脱相对较轻，发际线一般不后移，但头顶和发际线之间的头发会变得稀疏和纤细，像「圣诞树」一样。
被带坏的「雄」孩子：雄激素为何导致脱发？
大家都知道雄激素是雄脱的关键因素。然而，几乎所有雄脱患者的雄激素水平都是正常的。
事实上，雄激素只是为毛囊的萎缩和死亡提供了原料，「二氢睾酮」+「雄激素受体」引起的反应，才是导致毛囊萎缩的直接原因。
研究表明，相对于普通毛囊，脱发区毛囊内的「雄激素受体」基因或 「II 型 5α 还原酶」基因表达较高，导致雄激素对易感毛囊的杀伤力变强。
图片来源：丁香医生设计团队
易感毛囊的真皮成分细胞内含有特定的 「II 型 5α 还原酶」，可以将「雄激素睾酮」转化为「二氢睾酮」。
图片来源：丁香医生设计团队
然后与细胞内的「雄激素受体」结合，引起一系列反应，使毛囊出现进展性的微型化、脱发直至秃发[1]。
图片来源：丁香医生设计团队
雄脱背后的推手：
祖传的、睡太少、吃太油、想太多
雄脱是一种多基因隐性遗传疾病，目前已经发现了很多易感基因，但尚未明确发病基因[1]。
雄脱有遗传倾向，患者下一代的患病概率比普通人高，但也不是百分百。流行病学调查显示，雄脱患者中有家族遗传史的占 53.3%～63.9%，父系明显高于母系[1]。
睡眠不足（长期 < 8 小时）或睡眠质量差可能刺激肾上腺，导致雄激素分泌增多，加剧雄脱。
长期摄入辛辣、油腻和生冷食物，容易让体内胆固醇升高，血液处于高粘滞状态，引起微循环障碍，影响毛发的营养供给。
精神压力、焦虑和用脑过度可使控制皮肤血管的神经调节发生障碍，毛细血管发生收缩，供给毛囊的氧和营养物质骤然减少。
精神压力还会使皮脂分泌增加，皮脂堆积会引发毛囊口角化过度、栓塞、逐渐微小化，从而导致脱发。
另外吸烟与长期饮酒也可促发和加重雄脱。
防脱千万条
改善生活习惯第一条
没想到可能导致雄脱的因素有这～～么多，看完让人焦虑地又掉了几根头发。
好消息是，除了遗传以外，其他因素导致的脱发，是可以通过改善生活习惯来缓解的。
第一，要保证充足的睡眠（7～8 小时），避免熬夜。
第二，工作学习之余，要适当放松及娱乐，劳逸结合，保持心情舒畅。
第三，饮食要均衡，保持低糖低脂。「拜拜甜甜圈，珍珠奶茶方便面，火锅米线大盘鸡……」
但不能过度节食，要保证足够的蛋白质摄入，素食主义者应适当补充坚果及豆类。还要避免摄入过量的维生素 A。
第四，戒烟。
如果不幸是遗传来的雄脱，或者一定要「蹦最野的迪，喝最烈的酒」，还可以在医生的指导下，通过药物或物理治疗来挽留头发。
治疗雄脱：
宜坚持到底，忌半途而废
男性可以口服非那雄胺，管教「坏孩子」II 型 5α 还原酶活性，抑制其活性，让萎缩的毛囊恢复生长。疗效确切，耐受性好，但偶尔有患者会出现性欲减退等现象。
女性可以口服雄激素受体拮抗剂药物，减少雄激素分泌，但有一些禁忌症或不良反应，一定要遵医嘱使用。
此外，男女都可以在头皮涂抹米诺地尔，来扩展头皮血管，改善局部微循环，促进毛发生长。
米诺地尔平均起效时间 3 个月，需持续使用半年至 1 年以上。心急长不出好头发，坚持才能胜利，不能半途而废。
除了药物治疗以外，低能量激光疗法 ( lowlevel laser therapy, LLLT) 也开始进入人们的视野。
研究表明，LLLT 具有减轻局部炎症、改善局部血液循环、促进细胞有丝分裂等生物学效应，曾被 NASA 用于伤口治疗，以加速创面愈合[5]。多数专家认为 LLLT 是安全的。
上世纪 60 年代，匈牙利医生 Mester 在动物实验过程中首次发现低能量激光能诱导毛发再生[6]。
2007 年起，美国 FDA 先后将波长 655 nm、 678 nm 和 650 nm 波长的 LLLT 设备用于治疗 AGA。这可能与 LLLT 改善毛囊局部血液及淋巴循环、减轻炎症及刺激毛囊细胞有丝分裂有关。
国外学者对 LLLT 治疗脱发的研究成果进行了回顾分析，发现：经过 LLLT 临床治疗后，男性和女性脱发患者在头发数量及头发密度上均有显著改善，且不良反应少[7]。
总体而言，LLLT 治疗 AGA 的疗效确切，安全性高，可作为 AGA 治疗的重要辅助手段。
本文经由 上海市皮肤病医院皮肤科副主任医师 袁超 审核
参考文献
[1] 中国医师防会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志. 2019,30(1).
[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43(3): 182‐186.
[3] Kanti V, Messenger A, Dobos G ,et al. Evidence‐based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men ‐ short version [J] J Eur Acad Dermatol Venereol ， 2018 ，32(1) :11‐22.
[4] NYHOLT D R, GILLESPIE N A, HEATH A C, et al. Genetic basis of male pattern baldness[J]. J Invest Dermatol, 2003, 121(6):1561-1564.
[5] GHANAAT M. Types of hair loss and treatment options, includ-ing the novel lowlevel light therapy and its proposed mechanism [J]. South Med J，2010, 103 ( 9) : 917-921.
[6] MESTEＲ E, SZENDE B, G?rtner P. The effect of laser beams on the growth of hair in mice [J]. Ｒadiobiol Ｒadiother, 1968,9 (5) : 621-626.
[7] LADAN AFIFI, MAＲANDA E L, MINA ZAＲEI, et al. Lowlevel laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia [J]. Lasers Surg Med, 2016,49 (1):27-39.
策划/责编 咸柠七
作者 薛斯亮
排版 老鱼/蘑菇
插画 王尧
封面图来源 站酷海洛创意
原标题：《让 2 亿中国人狂掉头发的元凶抓到了，快了解一下》
阅读原文
新闻推荐
本报讯（记者杨诚波）省教育考试院近日发布《四川省2020年中等职业学校艺术体育类专业招生工作实施规定》，艺术体育类专业考试...
四川新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离四川再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。