早发现九成可治，晚发现九死一生！ 省肿瘤医院李卉教授：远离乳腺癌，做好这几点
前段时间，热播电视剧《小欢喜》中演员咏梅饰演的刘静，被确诊为乳腺癌的剧情引起网友热议。她和大多数乳腺癌患者一样，都面临着两难抉择：化疗，意味着掉头发等一系列副作用；手术，则让她觉得自己“不再完整”。
但乳腺癌手术，就一定要切除乳房吗？得了乳腺癌，就意味着等死吗？如何科学预防乳腺癌？
本期《名医大讲堂》特邀——四川省肿瘤医院（研究所）·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院附属肿瘤医院乳腺外科中心主任李卉教授，为大家讲解“关于乳腺癌，你得知道的这些事儿！”
一
“一个第一，一个第六” 这两个数据说明什么？
李卉教授介绍到，乳腺癌是指原发于乳腺的癌症。根据乳腺癌流行病学，我们可以得到以下2个数据：
●乳腺癌发病率为中国女性恶性肿瘤之首
●乳腺癌死亡率列中国女性恶性肿瘤第6位
李卉教授讲到：“这两个数据说明什么呢？说明乳腺癌的治疗效果是很好的，虽然发病率高，但死亡率相对来说较低，所以乳腺癌并没有大家想象的那么可怕。”
乳腺癌发病率：
●0~24岁：较低水平
●35岁后：迅速上升
●50岁后：达到高峰，之后逐渐下降
“但需要强调的是，年轻乳腺癌同样需要大家引起重视。”李卉教授建议年轻的女性朋友们，也要关注、重视乳腺健康问题。
二
怎样才能揪出乳腺癌？
你应该这样做
许多朋友在乳房出现不舒服的时候，就会十分焦虑：“我是不是得了乳腺癌？”李卉教授讲到：“乳腺癌最常见的表现，就是乳腺肿块。”除此之外，乳头改变、乳房皮肤改变、乳房外形变化、淋巴结肿大等都是乳腺癌的表现。但是，绝大多数很早期的乳腺癌都没有上述这些表现。
李卉教授介绍，随着病情的进展，上述可察觉的症状和乳房异常征象才会逐渐出现。如果不及时治疗，可能就会延误病情，甚至威胁生命。
所以，早发现早治疗，很关键，生存率也比你想的高很多。
一般来说，大家口中的癌症分为0、I、II、III、IV期，越到晚期生存率越低。
李卉教授讲道：“通过数据显示，I期乳腺癌的5年生存率是接近100%的。但是IV期乳腺癌患者（已发生全身转移）5年生存率不到20%。两者相差还是很大的。”
如何才能做到早期发现呢？其实就两个字——筛查。目前常用的3种常用的乳腺检查方式为：
●乳腺X线检查（钼靶）
●乳腺超声波检查
●乳腺磁共振（MRI）
其中，乳腺X线检查是筛查早期乳腺癌的最有效手段，对40岁以上女性筛查准确性较高。
“在这里要跟大家强调一点：乳腺自我检查不能发现早期乳腺癌，不能提高乳腺癌早期检出率和降低死亡率。但乳腺自我检查有助于提高妇女的防癌意识，是很有意义的。”李卉教授提醒。
乳腺自查：
●自我检查时间：每月进行一次，有月经的女性应在月经来潮后7-10天左右进行，已绝经的女性可固定选择每月中的某一天进行检查
●建议：在洗澡时进行自检，因为当手和乳房都湿润的时候更容易感觉到肿块
那么，乳腺筛查到底应该怎么做呢？李卉教授为大家分享了一份“乳腺筛查指南”。
“我们前面讲到过，女性35岁后乳腺癌的发病率会增加。所以这个筛查指南目前还有一些争议。”李卉教授说。
关于乳腺癌高危人群的筛查建议，首先我们要了解哪些是乳腺癌高危人群？李卉教授介绍到，符合以下情形之一者，即为乳腺癌高危人群。
乳腺癌高危人群：
●有明显的乳腺癌遗传倾向。
●既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
●既往有胸部放疗史的患者。
医生建议：乳腺癌高危人群提前开展筛查（40岁前），推荐每半年1次。进行乳腺临床体检、B超、乳腺X线检查，必要时可行乳腺MRI检查。
三
得了乳腺癌，
就要切除你的乳房？
很多女性在得知自己患上乳腺癌后，第一个反应往往是：“完了，我的乳房是不是要被切掉了？”李卉教授表示：患了乳腺癌，就4个字——规范治疗。
乳腺癌的治疗要根据患者自身的情况来制定，目前乳腺癌的治疗方式主要为：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗等。
李卉教授讲道：“很多人担忧得了乳腺癌，是不是就一定要切除乳房？其实大家可以稍稍放宽心，对于绝大多数早期乳腺癌病人来说，都是可以做保乳手术的，但也有一些条件限制。”
保乳手术开展的条件：
●患者有明确的保乳意愿
●外科、病理科、影像科、放疗科等多科合作条件
● 有随访条件
保乳手术的绝对禁忌症：
●妊娠期间放疗
●弥漫的可疑或恶性可能的微钙化灶
●病变广泛，不可能通过单一切口的局部切除就达到切缘阴性且不影响美观的结果
●弥漫的阳性病理切缘
“对于不能保乳的乳腺癌病人，手术方式可以选择全乳切除、乳房重建等。”李卉教授介绍。
四
预防乳腺癌
5个建议你能做到几个？
关于乳腺癌的预防，李卉教授从5个方面给出了建议：
01 控制、管理体重
腹部脂肪及全身脂肪增加，可能会促进乳腺癌的发生，绝经后肥胖是乳腺癌发生的高危因素，同时肥胖也是其他心脑血管疾病的高危因素。
02 饮食习惯
迄今尚没有明确的证据显示特定饮食能降低乳腺癌风险。
一些研究显示，低脂饮食、富含抗氧化成分的水果蔬菜、维生素 C、D 等可能具有一定的保护作用。
内源性或外源性雌激素是乳腺癌发生发展重要的促进因子。而富含植物雌激素的酮类饮食如大豆类食品，可能通过大豆异黄酮类雌激素作用与受体结合拮抗雌激素而起到抗乳腺癌作用。
03 适量运动
育龄女性每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60％。
04 生育
女性生育越多、哺乳时间越长，患乳腺癌的风险就越低。
05 戒烟戒酒
饮酒会增加患乳腺癌风险，吸烟会增加多种恶性肿瘤发病风险。
最后，关于大家关心的，男性是否也会得乳腺癌？李卉教授做出了回答：“是的，但概率较小。”（刘韵笛）
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