健康扶贫不能成为“唐僧肉”
□阎淑萍
部分贫困地区“超能力”出台保障政策，医保基金面临“穿底”风险；一些贫困户赖床不走，甚至争先恐后当“患者”……记者发现，由于基层大病病种标准缺失、监管乏力，部分民营医院蓄意骗保等，一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜。应尽快出台可持续的健康扶贫保障长效机制。（据8月7日《半月谈》）
健康扶贫是整个扶贫工作中的重要一环，近年来一些贫困地区不断加大政策力度和资金投入，推动健康扶贫的深入开展。不过，记者在四川、贵州等多个贫困地区走访了解到，一些地区小病大治、浪费医疗资源情况并不鲜见。比如，一些贫困户认为病房条件好，水电费也不用给，有专家又安全，发病了还有医院兜着，住院比住养老院还舒服。而记者调研了四川、贵州一些较典型的贫困县，发现一些贫困县对贫困户的医保报销比例非常高，有的超过90%，部分县甚至实现百分之百。如此“高福利性质”的保障政策，也使得医保基金面临“穿底”的风险。
一些贫困户何以把医院当家，争先恐后当起了“患者”？想必原因有二：其一是一些贫困户自身的思想觉悟、道德水准存在瑕疵，把健康扶贫完全当作了“唐僧肉”，想怎么吃就怎么吃，甚至片面认为这就是贫困户应有的“福利”，不吃白不吃；其二是一些贫困地区的兜底政策“关怀过度”，不计成本、不计效益，导致出现了小病大治、赖床不走等突出问题。
健康扶贫不是“唐僧肉”，如此“吃”下去，只会把医保基金“吃穷”“吃垮”，别说是资金捉襟见肘的贫困县，就是腰缠万贯的富裕县，也承受不起这种巨大的损耗和浪费。一方面，一些贫困户把医院当“家”，小病大治、赖床不走等，将耗费、浪费大量的医保基金，占用更多医疗资源，也将人为制造医疗保障上新的不公平。同时，一旦遇有重大突发事件，也势必影响和正常的医疗秩序；另一方面，如果这种现象得不到纠正，就会产生“从众效应”，助长这种“伪患者”“钉子户”成风成势，让更多贫困户把医院当成“养老院”，纷纷效仿，形成规模。一旦这些问题处理不当，还会引发新的矛盾和纠纷。
所以，在健康扶贫领域，不能再任由这种“粗放式”“兜底式”“全福利”模式进行下去。那些贫困地区，需尽快转变健康扶贫理念，改革弊端，堵塞漏洞，并加大对贫困户的政策宣传。特别是针对基层过度诊疗的问题，监管部门要念好“紧箍咒”，及严查严打各种欺诈骗保行为，通过规范标准、落实制度、从严管理，让“伪患者”“钉子户”不再成为健康扶贫的难题，不再成为影响医疗行业健康发展的障碍。
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