淋巴水肿不可怕 积极治疗科学管理很重要
□ 四川省肿瘤医院泌尿外科 宋丹丹
叶婆婆宫颈癌术后已经十几年了，经过积极治疗癌症得到了有效控制，可是越来越肿的左下肢让她伤透脑筋，左下肢肿胀、疼痛、沉重使她行走不便，叶婆婆四处求医。最后通过国际淋巴水肿治疗师的问诊查体，结合辅助检查，诊断为III期淋巴水肿。经过淋巴水肿综合消肿治疗12次，腿围缩小了5cm，疼痛缓解，能自己上下楼梯了。
淋巴水肿是什么
淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿是由先天疾病或淋巴管原发性畸形引起的一类淋巴水肿，尤其下肢多见，也可发生在外生殖器、颜面部、臀部或下腹部。继发性淋巴水肿是因淋巴系统各种损伤引起，比如创伤、手术、感染及放射线等。最常见的有乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿，子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿，前列腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术后的下肢淋巴水肿，感染引发的继发性淋巴水肿，恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿，放射治疗引起的淋巴水肿等等。继发性淋巴水肿多发生在四肢，极少数发生在颜面部和会阴部。
无论是原发性还是继发性淋巴水肿，均属于终身不可治愈的疾病，且进行性发生，如果不及时治疗水肿，伴随的症状会越来越严重。
淋巴水肿的治疗方法
目前的淋巴水肿治疗已在全国多地展开。主要治疗手段有手术治疗和保守治疗。手术主要以自体淋巴血管移植、淋巴静脉吻合术为主，占欧洲淋巴水肿治疗的5%。保守治疗手段以物理治疗、压力治疗、中医治疗和运动治疗为主，占欧洲淋巴水肿治疗的95%。物理治疗方法主要是淋巴水肿综合消肿治疗（Complex decongestive therapy，CDT），该方法是国际淋巴学会积极推广、确定有效的淋巴水肿非手术治疗方法之一。主要是通过皮肤护理、手法淋巴引流、加压治疗以及患者自身康复锻炼4个步骤科学有效地进行治疗。
淋巴水肿的家庭康复与自我管理
尽管淋巴水肿是慢性不可治愈的疾病,但可经过治疗水肿消退或达到稳定状态即可回归家庭。可通过佩戴压力袖套/压力袜进行自我管理，预防再次发生水肿和病情加重。
1.自我淋巴引流。是患者在住院期间或治疗期间由治疗师对患者进行简单的淋巴回流知识教育，并指导自我淋巴引流手法，使患者在离开医院后能够继续进行自我康复管理。
2.功能锻炼。患者可通过佩戴定制压力袖套、压力袜配合功能锻炼，中小量的有氧运动，来维持治疗效果，预防淋巴水肿的再次发生和加重。
3.皮肤护理。避免皮肤损伤，使用面霜或乳液保持皮肤湿润，在户外时避免阳光直射，要涂防晒霜，注意卫生，使皮肤保持良好的状态。
4.保护患肢。避免在患病肢体进行静脉穿刺、测量血压。
5.防止外伤。防止摔倒、骨折、严重烧伤，如在进行园艺、与宠物有关的工作时，要穿鞋、防护手套、长袖上衣等防止被划伤、抓伤、咬伤。
6.避免过冷或过热。避免晒伤，热浴、桑拿等。如果是冷或热极端温度或者时间过长引起的组织损伤，会增加淋巴水种发生的风险。桑拿、热浴后身体温度提高，也会增加淋巴水肿发生的风险。
7.避免负重。避免患肢拿手提包、大件行李，避免肢体超负荷工作，注意休息。
8.确诊淋巴水肿的人群在飞行中需佩戴合适的压力带。在航空旅行途中患肢需经常移动、锻炼和保持水分。
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