碘盐导致甲状腺癌？碘盐：冤枉！ 四川大学华西医院朱精强教授教你如何远离甲状腺癌

朱精强教授

在甲状腺疾病患者的朋友圈当中，“朱精强”这三个字，一直是“大神”级别的存在。

有多火？不开玩笑地说，在医院内，朱精强教授经常被患者“围追堵截”，当他出现在四川大学华西医院院区内，周围就会涌现出请他诊断的患者。

网络搜索“朱精强”，跳出来的搜索联想常是“求攻略”般的提问：如何才能找到朱精强？

他的名字已经和甲状腺疾病的治疗、甲癌手术等关键词，紧紧地绑定在一起了。

小康妹儿还了解到，目前，朱教授的手术都已经排到了3年以后……

不过，小康妹儿很荣幸地邀请到了朱精强教授，参加我们本期的“名医大讲堂”，那必须把握住这次难得的机会，关于甲状腺疾病相关的疑问，小康妹儿都帮你问了！

一

甲状腺结节离癌有多远？

相信你身边也有不少人正在遭遇“结节危机”。

据流行病学调查表明：甲状腺结节的患病率高达18.6%，这意味着我国每5个人中就有近1人患有甲状腺结节。

1、为啥长结节的人越来越多？

A大爷：“以前随便吃喝身体都没事，现在，动不动就‘结节’了，动不动‘癌’了……”

B大哥：“我爷爷，抽烟喝酒大鱼大肉，身体倍儿棒，让我健康饮食，规律作息？哎，听天由命吧~”

先别抱怨人类“一代不如一代”，实际上，这是高频超声检查的结果。现在的B超技术越来越先进，连小到3mm的结节都可以被清楚地看到（检查出结节不见得是坏事，对自己的健康可别掩耳盗铃哦~）。

“85%～95%的结节是良性的，只有5%~15%的结节有癌变的可能，没必要过分担心。”朱精强教授说。

但是，再小的概率如果遭遇在一个人身上，对他来说都是100%的必然，那么，什么样的结节才是危险的呢？

2、结节长成这样的最该注意！

结节有好坏之分，您不妨拿出检查单对照看下，高频超声检查下，有这样特征的结节通常情况下是良性的：①边界清楚；②形态规则；③等回声。

这些特征的结节有很大可能是恶性的：①边界不清楚；②微钙化，低回声、形态不规则；③纵横比>1。

对于恶性结节，可以根据医生建议手术切除，对于良性结节，没必要动手术折腾自己。但是，朱精强教授提醒，如果良性结节有压迫症状，比如因为结节导致呼吸不通畅，或者吞咽有问题等，医生也会根据情况做手术。“切不切？还是要由专业的医生来决定！”

二

“碘盐导致甲状腺癌”

的说法不科学

A阿姨：“甲状腺癌是碘盐害的。”“碘盐引发甲状腺癌，这一说法没有任何科学依据。”朱精强教授说，“实际上，调查发现，高碘饮食地区的人群，甲癌的患病率更低。”

1、“任何人都可以放心吃碘盐”

“在售碘盐的碘含量是被国家严格控制的，首先，量是安全的。任何人都可以放心吃碘盐，包括从前认为桥本氏甲状腺炎患者与碘的摄入有关系，现在通过研究发现先关系并不大。”朱精强教授说。

朱精强教授的这一结论背后有调研支撑。2017中华医学会内分泌学年会上，中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授发布调查结论：

全民加碘20年后：

①、没有增加我国显性甲状腺疾病的发病率，包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎。

②、20年间有关甲状腺结节患病率的确增高，但这可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关，目前尚未发现与碘过量之间的关系。相反，碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护因素。

③、亚临床甲减患病率显著增高与全民TSH水平升高有关，与甲状腺自身免疫无关。

④、碘缺乏与大多数甲状腺疾病相关。碘缺乏的危险超过碘过量，所以控制甲状腺疾病也需坚持全民食盐加碘政策。

2、“碘缺乏的危害，远超碘过量的危害”

为什么宁可吃碘过头，都不能碘缺乏呢？朱精强教授解释，缺碘与甲状腺癌中的未分化癌有一定的关系。

①、缺碘或引发恶化程度更高的甲状腺癌

在甲状腺癌“家族”中有4类：乳头状癌、滤泡癌和未分化癌、髓样癌。要说其中的“狠角色”，当属未分化癌和髓样癌，这两类癌症在甲状腺癌中所占比例很少，但治疗效果都很差！特别是未分化癌，95%会在1年内死亡，平均生存期约半年左右。甲状腺乳头状癌和滤泡癌相对比较“温柔”，但滤泡癌的预后要比乳头状癌更差。“缺碘与凶险的甲状腺未分化癌发病有一定的关系，还和预后相对更差的甲状腺滤泡癌有关。”朱精强教授说。

②、特殊人群：孕妇缺碘影响胎儿智力发育

朱精强教授强调，如果孕妇缺碘，供给胎儿的碘也不足，胎儿不能合成足够的甲状腺素，就会影响神经系统的发育，造成智力低下，出现呆小症。

3、病友如何科学吃碘？专家支招

饮食不挑食，不过量，饮食多样化对于任何人都适用，对于甲状腺疾病患者也是如此。甲状腺全切除患者可以随便吃；甲状腺半切除患者避免吃太多紫菜、海带、海白菜、虾皮，这些都是含碘量很高的食物，特别是紫菜。“50毫升的紫菜蛋花汤，这样一小碗喝下去获得的碘含量，比正常饮食一周获得的都多。”

三

甲状腺癌

如何躲它远一点？

“根据我的观察，甲状腺癌患者中很大一部分都是‘急脾气’，性格容易急躁的人。”朱精强教授说。此外，他分析了一些甲状腺癌的发病的因素，或许从中我们可以得到借鉴：

1、非必要情况下，避免接触辐射

甲状腺是一个对辐射和敏感的器官，除非必要情况，比如必要的医疗检查，需要拍X光和CT，其余尽量远离辐射。不过也不能因噎废食，因为害怕辐射伤甲状腺而拒绝接受治疗，疾病的治疗和检查是“两害相权取其轻”的过程，相信靠谱医生的专业判断没错的。

2、基因、遗传因素

朱精强教授说，特别是甲状腺癌中的髓样癌具有明显的遗传性，如果一级亲属中有2名患者，此家族具有遗传性的概率可达到30%。另外有权威报道称，针对甲状腺非髓样癌，如果一级亲属中有3名及以上的患者，此家族具有遗传性的概率则大于94%。遗传因素是可以确定的风险，可以通过有效手段排雷：基因筛查。朱精强教授提醒：现在，对甲状腺髓样癌的基因筛查不仅可以帮助诊断，而且可以确定预防性手术的时间。

3、碘摄入不足

正如前文所说，碘摄入不足可能引起甲状腺未分化癌及甲状腺滤泡癌。

4、雌激素

女性比男性更容易患甲状腺癌，雌激素对甲状腺癌有一定的影响。

5、情绪因素

工作压力和不良情绪的人，要注意调整心情，因为甲状腺是一个容易受情绪影响的娇弱器官。

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