肺部疾病患者手术1天出院 费用省20% 华西医院胸外科一个多月以来，已先后开展了6例日间手术
■天府早报记者赵霞实习生张恩铭
7月24日上午9时许，四川大学华西医院日间手术中心室里一位肺部疾病患者正在进行左肺上叶结节切除手术，手术总共耗时80分钟。据了解，该例手术是四川大学华西医院日间手术中心成功完成的第6例微创胸科肺手术。今年3月，国家卫生健康委员会印发《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》明确指出，要对首批日间手术的43个病种完成诊疗规范，同时要研究确定第二批日间手术的病种。华西医院胸外科车卫国教授联合麻醉手术中心以及日间手术中心于6月19日至7月19日期间，成功完成了5例微创胸科肺手术，且患者术后均恢复良好。这标志着在严格控制适应症的情况下，部分肺手术日间化成为现实。
采取日间手术
患者费用节省15%-20%
日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。患者可在术后24小时内出院，是一种安全可靠的手术模式。
华西医院胸外科是国内加速康复外科最早践行中心之一，负责这次胸科肺日间手术主刀的车国卫教授告诉记者：“一个多月以来，已经先后开展了6例该项手术。”
24日上午进行的手术，患者为一名32岁的女性。手术于上午9：10分正式开始，10：30分结束，共耗时80分钟。手术为胸科肺部微创手术，完成了左肺上叶的结节切除。“患者通过日间手术及时的切除了结节，对于下一步化验该结节是否有癌变，以及进行更为精准的治疗提供了保障。”华西医院日间服务中心医生蒋丽莎介绍称，这样的日间手术与普通手术 相 比 费 用 可 以 节 省15%--20%，也就是说，以前需要花费4万多元的普通手术，现在日间手术可能只需要花费3万多元，对患者来说是一大福音。
同时，在时间耗费上来说，日间手术患者只需 24小时便可出院，相对于常规普通手术住院所需要的3—5天，住院时间节省了80--85%。四川大学华西医院日间手术中心主任马洪升教授告诉天府早报记者，2018年全年，日间手术完成量占全院手术量的25.11%，同时进行日间手术的患者对日间手术的满意度达到了95%以上。日间手术的推行还有利于医院紧缺的医疗资源最大化，为更多病人提供优质服务，真正惠及患者。
给患者更多自由
不把患者“捆”在床上
相对常规手术，胸外科日间手术以微创手术为主，手术方案也进一步优化。车教授讲到：“我们主要的原则就是减少医疗干预，增加医疗服务。”其中包括减少各种管道应用、控制麻醉液体、做好镇痛工作、减少不必要的监护等重要细节。“术前精准评估、术中合理优化、术后按需服务，这就是胸科日间手术与常规手术方案的不同。”车教授说。
营养科也还会对患者的饮食进行专业化管理，例如：术前给患者喝糖水，术后两小时为患者准备开胃汤，帮助患者胃肠功能快速恢复，改善头晕症状，并且为患者定制餐食。
在常规手术方案中，为了监测患者生命体征，通常医生都会给术后患者安插各种监测设备、电极片和各种管道，而车教授却说：“我们不把患者‘捆’在床上，而是让护士每隔两个小时对患者的血压和饱和度进行测量。”这给予了患者更多的方便和自由时间。
胸外科日间手术无论对患者还是医生都提出了严格要求，并且制定了不同的准入制度。“肺结核、肺支气管扩张症等良性肺部疾病就不适合日间手术，日间手术主要针对早期的肺癌患者。”车教授说。为了保证患者安全，制定应急预案、建立转诊渠道是开展胸科日间手术必须遵循的原则，这样能最大程度的控制风险，减少术后出血、肺栓塞、气胸等并发症的发生。日间手术开展当中一旦发现病情复杂，可立即转为普通的正常手术。
而胸外科日间手术对医生的准入标准则是主刀医生必须是高年资质医师、独立完成该种手术量在150例以上、技术精湛、有良好的沟通能力。
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