四川大学华西医院肾脏内科主任、华西肾脏病研究室主任付平教授 肾脏无声，出了问题可要命
付平
这是一种能致命的病，却有“君子品质”：它低调沉默、安安静静、来时悄无声息。但“君子品质”生在了错误的地方，导致的结果可能比“天生坏蛋”还要恶劣。
在中国，平均每10个人中，就有1个人患有慢性肾脏病。然而，由于发病隐匿，早期往往没有明显症状，所以90%的患者并不知自己患病，而慢性肾脏病对肾脏的危害是持续的，最后，可导致肾功能衰竭，透析或者肾脏移植成为唯一的出路。
慢性肾脏病是指，各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降超过3个月的临床病症。它的确诊需要医生结合具体检查指标来确定。
本期“名医大讲堂”特邀四川大学华西医院肾脏内科主任、华西肾脏病研究室主任付平教授，讲一讲你不该被忽视的慢性肾脏病。
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心脏跳动，肺脏呼吸，肾脏无声无息
肾脏就像是一座加工厂，通过吸收营养和排泄废物来维持人体的平衡。身体代谢废物和多余的水分都是通过肾脏的过滤排出体外，重要性不言而喻。
不像胃有问题会痛、肺有问题会咳嗽，慢性肾脏病的症状多不典型，可以完全没有症状或者症状不明显，这样就不能引起患者的重视。另外，作为一种代谢器官，肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50%以上的慢性肾脏病病人仍可能没有任何症状！
付平教授曾接诊过这样一个患者：一位25岁出国留学的青年，突发肾衰竭，而此前身体没有任何疾病或者不适，最后不得不透析、换肾治疗。类似的情况：年轻人突发肾衰，最后不得不透析、换肾治疗的，近3年内付平教授接诊了4个案例。本该是最好的年龄，却因为肾病带来难以承受的痛苦，甚至为此失去生命……“心脏跳动，肺脏呼吸，肾脏无声无息， 病人常到达末期肾衰，还不知道发生什么事。”危险的慢性肾脏病，有什么办法可以防患于未然吗？哪些指标应该是我们重点关注的？
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4大问题伤肾脏，吸烟首当其冲
肾脏是一种代谢器官，它的健康常与代谢疾病有很大的关系。所以，这些人群需要注意：
A、吸烟人群
据统计，中国15岁以上的吸烟人群达到3.5亿之多，是一个名副其实的烟草大国。这个3.5亿人沉迷的习惯，小康妹儿也多次科普过，它不光伤全身，如肺等重要脏器，还对肾脏有损伤作用。有调查发现，吸烟人群发生慢性肾脏病的风险比一般人群要高34%。烟吸得越多，风险越大！
B、糖尿病人群
糖尿病能引起肾脏损伤。当长期处于高血糖状态时，肾脏就会来吸收过多的血糖，这对肾脏会造成损伤。
C、高血压、高血脂、高尿酸血症人群
高血压本身就会伤肾，它甚至与慢性肾脏病互为因果。而高血脂中异常的血脂成分会损伤肾细胞，导致慢性肾脏病。高尿酸血症（痛风）可引起肾损伤，而肾损伤又可使痛风风险增加。
D、肥胖人群
肥胖直接会损伤肾脏，另一方面还会促进其发展成为尿毒症。肥胖本身就是一种代谢病。
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不要小看你的尿，它的作用大着呢
虽然身体上不会出现症状，但是，简单的尿液检查就可以发现大问题。
尿检：简单的尿常规检查，能测出你尿液中是否还有蛋白质，也就是尿蛋白。尿液中一旦被检查出发现含有蛋白质，就说明肾小球可能出了问题。“尿蛋白是应该重点关注的指标之一，一旦超标，需要引起高度重视。”付平教授说。
在四川大学华西医院，大家可以通过便民门诊自行缴费做尿检，价格小康妹儿都帮你打听好了，只需要8块钱。付平教授提醒，任何人都该每年做一次健康体检，一年至少做一次尿液检查。
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生活中的预防手段是这些
除了每年一次的体检或者尿检能够发现慢性肾脏病，付平教授送给大家几个实用的护肾建议，热爱健康的你要注意了。简单说来，其中奥义就是顺其自然。
A、“口渴就喝水，不想喝就别喝”
“想喝的时候就喝，别忍渴，不口渴时也没必要为了喝水而喝水。”付平教授说。对于大多数人来说，身体具有自我调节的作用，通过调节形成平衡，如果缺水，身体会发送口渴的信号，因此顺其自然就对了。但是，有尿结晶、痛风问题的人群来说，多喝水可以帮助排出代谢废物，应该按照医嘱喝水。
B、“没有最好的生活方式”
“我不推荐什么最健康的生活方式，世界上没有最好的生活方式，只有最适合自己的生活方式，适合自己的才是最好。”付平教授说。对于健康人群来说，顺其自然，量力而行，事不过量不仅是一种人生观，也是一种健康原则。对于有代谢问题，和已经患有慢性肾脏病的患者来说：一方面，有代谢疾病的患者要遵医嘱，好好吃药。另一方面，日常饮食要少盐少糖，不给肾脏额外的负担。
C、“啥药都不如好心情”
好心情是健康根本。任何情况下都要让自己保持一个乐观、阳光的心情。没有问题时积极预防，出现问题时积极解决问题。
D、“肥胖人群减肥有利健康”
“有研究发现，糖尿病患者可以通过节食减重显著缓解症状。肥胖的人群经过强化减重管理后，有75%的人不再需要应用降糖药，就可以使血糖维持在正常范围内。”怎么减重最有效？管住嘴，迈开腿。想减肥，80%需要靠饮食调整，20%靠运动。肥胖是万病之源，记住，越胖越不健康！
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