手汗多是紧张？大错特错！
手汗症影响生活和工作
出汗，一件再普通不过的事情，对于有些人来说，却是个困扰。因为这些人手心爱冒汗，一年四季手都湿湿的，严重者的手掌还因褪皮而露出鲜嫩肌肤，十分痛苦。孩子在学习时，手掌多汗会影响拿笔，甚至打湿试卷；大人在工作和社交时，不敢与人握手，连牵手都成问题。特别是对于文书、外务，或是绘图、电工等工作几乎难以进行。四川大学华西医院胸外科主治医师胡杨表示，此情况的原因主要有两个，分别是汗疱疹型的湿疹和多汗症。
啥是手汗症？
汗疱疹型湿疹在春、秋季节易于发病，患者手部指腹，大、小鱼际，以及脚出现小水泡，因而露出细嫩的皮肤，随后干裂、疼痛。一般在2周左右可自行缓解，季节更替时容易复发，症状会随着年龄增长而好转。
而“手汗症”则是多汗症的一种表现形式，可分为原发和继发两种。原发性多汗比较常见，除了受紧张、兴奋等情绪变化影响外，还与遗传有一定关系。少数患者在头、面部，而多数在手、脚以及腋窝处，出现对称而非单侧的出汗过多，睡着后症状缓解。继发性多汗则是由于人体患有其他疾病，如甲亢、糖尿病等导致基础代谢率异常的疾病等，与原发性多汗不同，继发性多汗可能在夜间睡眠时盗汗，且如果是脊髓等神经病变引起的多汗，通常只会累及单侧。
“手汗症是一种原发性局部多汗，多认为同交感神经功能亢进有关。手汗症有家族易感性，呈现常染色体显性遗传特征，有可能会遗传给后代。”胡杨说。
研究发现，手汗症的发病率东方人高于西方：东方（0.3%）>西方(0.15%至0.3%)；国内南方发病率高于北方，尤其在福建、台湾和广东沿海等地可高达4.59%。
有什么症状？
根据手汗症的程度，可分为轻度、中度和重度。主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗，轻度者表现为手掌湿润，中度者手掌可能会分泌出肉眼可见的汗珠，重度者会沿着手指滴汗。而症状具有突然性和间断性，且一般发作会持续5至30分钟，每日发作次数不定，睡觉时出汗反而不多。夏季症状较为严重，冬季症状相对较轻。
通常，40%至45%的手汗症患者同时伴有足底多汗的表现，25%至30%合并腋窝多汗，合并头、面部多汗者占1%至5%。而且，手足的汗多“湿冷”，有时手足温度仅在33℃左右，比无汗者低2℃至3℃，冬天易生冻疮，出现“脱皮”现象。
如何辨别是不是得了手汗症？胡杨表示，95.6%的患者首次出现症状的年龄小于16岁，而且在青春期加重，有的人只有手出汗，有的还伴有腋汗、足汗和体汗。出的汗是湿冷的，而且不臭。胡杨提醒，甲亢的病人也会出现多汗的情况，但同时还有怕热、消瘦、情绪暴躁等表现。
“除了以上鉴别方法之外，从专业角度来看，如果没有明显诱因，而且肉眼可看得清楚汗腺分泌亢进持续6个月以上，并至少符合下面两条症状，那多半是手汗症。”胡杨表示，第一，是确认双侧出汗部位对称；第二，手汗症一周至少发作一次；第三，手汗症患者首次发病年龄小于25岁；第四，有阳性家族史容易得手汗症；第五，睡眠时无多汗；第六，手汗多到影响日常工作生活。
该如何治疗？
手汗症虽然是一种病，但对身体健康并无大碍。不过，它会给我们的生活带来困扰，为了避免尴尬，症状较严重的患者可选择以下几种治疗方式来改善病症。
1.使用外用收敛剂、止汗剂等外用洗剂进行局部治疗。外用洗剂可用有收敛作用的明矾等溶液浸泡数十分钟，需要连续使用数天，会有一定的效果。但容易出现手部皮肤起皱、开裂等皮损现象，且疗效不持久。严重者可服用抗胆碱能药物，但可能会出现口干、胃肠道不适等症状。
2. 局部真皮层注射肉毒杆菌素A，可使注射部位1至3个月内停止或减少出汗。但这种方法疼痛感严重，需要多点、反复注射，容易引起掌面感染等并发症，费用较高，且疗效只能维持1至3个月。
3.胸交感神经切断术是治疗手汗症的经典手术，但术后出现常见并发症——代偿性多汗的发生率可高达85%，其中发生严重代偿性多汗者占15%。患者容易出现下半身出汗失控状态。表现为乳头水平以下多汗，特别是腰背部、双下肢、会阴区严重多汗。
4. 外科手术治疗手汗症。通过做胸腔镜下胸交感神经切断术，将神经切断后手汗即刻缓解，掌温上升。手术对于手汗症的有效率达到99%以上，对于腋汗和足汗也有50%的有效率。这是一项微创手术，腋下隐蔽切口1CM，无需拆线。但也并不是所有的人都适合手术治疗手汗症。手汗症程度为中度、轻度，年龄在12岁以下的手汗症者均不建议手术。
因此，如果症状不是很严重，医生建议大可不必过于关注。随着年龄的增长，病情会有所缓解。勤擦手，出门带包纸巾，不要总想着手会出汗，遇到紧急情况时也不要过于焦躁，也能在一定程度上缓解手汗症。
本报记者邓霞/文配图为资料图片
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