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中国人寿发布2018理赔服务半年报

济南日报 2018-09-19 09:28 大字

近日,中国人寿保险股份有限公司对外发布2018年上半年理赔服务情况。今年以来,公司始终秉持“诚实守信、客户至上”的服务理念,致力于改善客户体验,坚持“主动、及时、准确、合理”的理赔宗旨,在互联网+理赔的助力下,不断提升理赔服务水平,以专业的理赔服务回馈广大客户。

服务更多人

2018年上半年,中国人寿累计提供了超过627万人次的专业理赔服务,每天为3.43万名客户提供优质理赔服务。总赔付金额超过194亿元。每天给付保险金约1亿元,相当于每小时可以满足约500名住院患者的医疗费用需要。(根据《2017年中国医院病人医疗费用情况分析》,2017年均住院费用8890.7元)

服务更快捷

在赔案量持续增长的情况下,中国人寿服务不打折,理赔时效仍在全面提速。上半年,从客户提交资料到收到赔款仅需1.24天,3000元以下小额理赔平均时效0.87天。

服务更贴心

一是快捷秒付。开通快捷支付,小额理赔保险金秒级到账,上半年共为123万名客户提供快捷支付服务。

二是移动理赔。通过移动理赔为超过60万名客户提供便捷的线上自助理赔服务,保险金可以快速到账,一部手机让客户随时随地享受便捷理赔服务。

三是理赔支付。理赔直付新开通宁夏全区、海南、四川广元、山东济宁等11家地市分公司,截至目前,理赔直付已增加38家地市,给付金额约3400万元。理赔直付创新项目应用互联网技术,无缝链接医疗机构和中国人寿系统,给客户带来了便捷的“五免”服务:免报案、免申请、免资料、免临柜、面等待,全流程自动完成,流程透明、处理快捷,时效提升。

便捷理赔服务小案例:Z先生因家庭贫困,由政府为其投保中国人寿“扶贫保”保险。2018年3月,Z先生因“主动脉溃疡”住院治疗,出院结算时即享受中国人寿“扶贫保”一站式结算,担负医疗费用42972.48元。中国人寿履行央企社会责任,积极开展一站式结算工作,真正实现了“五免”的服务流程和承诺,减轻了客户的家庭经济负担,有效预防了因病返贫,赢得了广大客户和政府部门的好评。

负责任勇担当

2018年上半年,各地重大突发事件频发,中国人寿主动服务,积极承担社会责任,秉承“快速响应、主动服务、特事特办”原则,在台湾花莲地震、广西桂林龙舟倾覆事故、朝鲜黄海北道重大交通事故、辽宁本溪铁矿爆炸事故等重大突发事件发生时,公司2小时内启动应急机制、6 小时内到达现场开展排查、24小时内根据案情出具服务方案。

中国人寿十大赔案

1、客户Z先生因心脏骤停身故,获赔保险金857.30万元。

2、客户Y先生因结肠癌身故,获赔保险金781.66万元。

3、客户W女士因乳腺癌身故,获赔保险金763.63万元。

4、客户Z女士因乳腺癌身故,获赔保险金664.50万元。

5、客户Y女士因卵巢癌身故,获赔保险金447.03万元。

6、客户G先生因意外溺水身故,获赔保险金345.00万元。

7、客户G先生因心源性休克身故,获赔保险金276.59万元。

8、客户T先生因车祸意外身故,获赔保险金270.73万元。

9、客户Y先生因车祸意外身故,获赔保险金266.10万元。

10、客户L先生因火灾意外身故,获赔保险金253.72万元。

理赔数据看保障

国家癌症中心公布的中国最新癌症数据显示,全国每天约1万人确诊癌症,40岁之后发病率快速提升。

在上半年公司理赔金额占比中,医疗赔付81亿元占比42%,身故赔付63亿元占比32%,重疾赔付42亿元占比22%,残疾赔付8亿元占比4%。

在重大疾病赔案数量占比上,男性群体中,恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、其他疾病赔案占比分别为57%、26%、7%、10%,女性群体中,恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、其他疾病赔案占比分别为81%、7%、4%、8%。

中国人寿主要健康险产品

国寿福优享版

涵盖重大疾病、特定疾病、意外伤害、保费豁免等多项责任,承保病种扩展至100种重大疾病种类、30种特定疾病,特定疾病保险金取消10万元给付上限,交费期间调整为19年交和29年交两种,为广大客户构建家庭全面保障计划提供理想之选。

康宁终身至尊版

涵盖重大疾病、特定疾病、身体高度残疾、身故等多重保障,为客户提供全方位、多角度的保障服务。承保病种扩展至80种重大疾病和30种特定疾病。交费期间分为10年、20年和30年三种,保险期间为终身,同时还可以灵活选择该组合内其他产品投保,实现一次投保多重保障。(宗合修)

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