身体不舒服，为何检查没问题？
刘松山
成都中医药大学附属医院血液科 主任
主任医师/教授、四川省拔尖中医师
微博：四川省中医院血液科刘松山
微信公众号：松山医学在线
第二十一期
本专栏由刘松山医生每周四发文
有过这样的困惑吗？身体不舒服，到医院做完了检查，医生却说没事儿，先观察一下再说。这种经历很多人都碰到过，但搞不清楚什么原因。其实，大家错误地认为，身体的不适，都可以查出原因。
为什么不舒服
现代医学对生理、病理的变化予以数字化、标准化分析，对心理、社会带来的影响很难客观评价。无法量化和检查的身体不适，容易被“唯指标是论”者冠以“没有问题”的帽子，如怕冷、口气重、瘙痒、梦多、腿抽筋、月经不调、劳损等，有时与之关联度不大的验血、彩超、CT等检查，发现不了相应的指标异常是必然的。
功能失调或疾病早期，身体或许会发出某些信号，如感觉不舒服、检查指标有异常，有时又二者同时发生。当这些问题发生在初期时，量变的累积还没有形成质变；或者采用了并不与之相符合的检查评价方法，很有可能完全查不出原因和问题，指标也显示正常。老百姓不可过多寄望于检查能够包查百病。
检查为何正常
已认知的医学与未知相比仍是沧海一粟，新的未知还源源不断。采用已有的检查手段探究无穷尽的人体科学的复杂与奥妙，实在是力不从心。现代仪器检查发现不了的早期征兆或指标异常，武断地认为“没有异常”其实有些牵强，有时还与医生所采取的认知方法、检查技术手段欠缺也有关。这是不懂中医的西医、不懂西医的中医容易犯的毛病。临床上查不出问题，仅仅指没有发现相关检测指标有异常，并不代表未作的检查仍正常，更不能说明无问题。
过分依赖检查指标进行诊断和下临床结论，不重视医生的专业分析思考，会导致“机器指导医生”的结果，承认弊端是解决弊端的第一步。
有不适怎么办
身体有不适，得不出西医诊断和结论时，采取中医的辨证论治不失为一种选择。如果这种不适或者指标的异常有持续性、进行性加重，就需要及时、全面地检查。为避免误判、误诊，选择对口的专科、医生很重要。切忌不要百度搜索、道听途说。
指标是死的，分析判断是活的，从小隐患中发现大问题，是一线临床医生的价值。不可过于看重单一检查指标的数据，而要结合临床症状、客观检查进行综合分析才能判断、下结论。在身体不适、指标异常的客观事实面前，对不适的症状听之任之不作客观检查，或者偏于看重检查指标的诊疗模式，都有可能看不出问题所在，最后导致“小恙”酿成大祸。因此，身体发出了异常的信号时，既无须过度担心，也要诚实面对。及时跟踪、定期检查、向专业医生请教，才算是正确的防范意识和应对措施。
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