2岁患儿突发腹部胀痛一查竟然是小儿先天性胆总管囊肿幼儿手术不可怕任病发展才危险
■税碧娟 记者 戴余乐
近日，只有2岁3个月的女孩豆豆（化名）因腹胀痛被送往武警四川省总队医院肝胆二科治疗。经检查，确诊为先天性胆总管囊肿，实施胆总管囊肿切除+胆总管空肠吻合术后，成功摘除囊肿。
先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，是最常见的一种先天性异常，也是先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病，可同时存在其他病变。该病多在婴儿和儿童期发现，但受传统观念“小儿手术、麻醉风险大”的影响，不少家长在发现孩子患病后，并未及时给予手术治疗。对此，武警四川省总队医院肝胆二科主任、主任医师秦红军表示，比起手术，放任疾病发展才是真正的危险。
医生提醒
腹痛、包块、黄疸 可能是先天性胆总管囊肿在作怪
近日，记者在武警四川省总队医院肝胆二科见到豆豆时，她面色已经恢复正常，同病房的患者都非常喜欢这个活泼开朗的小姑娘。
“生病那段时间，豆豆整个人蔫了，天天喊肚子痛，消瘦了不少。现在，病好了，精神又回来了，住着院都还调皮。”豆豆的爸爸告诉记者，一个月前豆豆出现腹部胀痛的情况。刚开始，家人以为是肠胃不适，并没有引起重视。之后，豆豆腹痛情况加重，右上腹还出现时大时小的包块，这才将她送到医院治疗。经检查，发现是先天性胆总管囊肿。
“阵发性上腹痛、右上腹肿块和黄疸是先天性胆总管囊肿的三大典型临床病症。除此以外，患儿还可能伴有营养及发育障碍、高热、寒战、脾大、呕吐、厌食、腹泻等多种消化道症状。”秦红军介绍，该病多在儿童期发病，女性发病率较男性高。因此，一旦发现孩子有腹痛、黄胆、间歇性发热的症状，就需要提高警惕。特别是新生儿出生后如果出现黄疸，且有进行性加重或长期不退的症状，应尽快带孩子到医院专科就诊，查清引起黄疸的真正原因，以排除胆总管囊肿、胆道闭锁等先天性胆道畸形。
不及时手术或会危及生命
“有的家长认为，如果孩子还比较小，再加上症状不明显或只是偶尔有些发热和肚子痛，可以等孩子大点再做手术。其实，这种做法不可取。”秦红军认为，这是因为患儿平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加以后手术切除的难度。部分小孩还会因胆管堵塞，胆汁排泄不畅，引起黄疸，肝内胆管继发性扩张，肝功能受到严重损害。
比如，像豆豆这种情况，B超检查显示，其肿块已经达到4.6×3.9cm，与鸡蛋相同大小。如果不立即手术，很可能病程中出现化脓性胆管炎或突然出现囊肿破裂，从而危及患儿生命。“一旦确诊，尽快采取手术，是治疗先天性胆总管囊肿的关键。”秦红军表示，临床上，也遇到很多家长对手术犹豫不决，担心一两岁的小孩接受手术身体会吃不消。其实，经过多年的临床实践，手术治疗是现今有效且相对安全的治疗手段，并且，随着医学技术的发展，患儿术后不用再“带”管（胃管、尿管）恢复，第三天便可进流质食物，对孩子生活影响不大。因此，只要是符合手术指征的患儿，就应该尽快进行手术，以免病情恶化。
你问我答
先天性胆总管囊肿进行手术后，是否就一劳永逸，对孩子将来生活有无影响？如何判断孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸？该病有无预防方法？针对这些家长关注的问题，下面，就由秦红军为大家一一解答。
问题一：手术后对孩子健康有无影响？
秦红军：随着医学发展，手术也更加精细化。通过囊肿切除、重建胆道，可以将患儿胆道梗阻的“根”除去，病症也就随之消失。目前，绝大部分患儿预后好，手术后可以和普通小孩一样正常地生长发育。
问题二：生理性黄疸和病理性黄疸的区别是什么？
秦红军：如果是纯粹的生理性黄疸，新生儿所表现出来的黄疸颜色较浅，通常在一两周内会自然消退，且无其他症状。但如果是由疾病引起的黄疸，往往症状出现很早，一般出生后24小时内即现，且颜色较深，出生2—3周后仍持续不退甚至加深；或减轻后又再次加深，常伴有贫血或大便颜色变淡。
问题三：如何预防小儿先天性胆总管囊肿？
秦红军：小儿先天性胆总管囊肿的病因在医学界尚无明确定论，可能与先天性胆胰管发育异常、胆管远端梗阻、先天性胰胆管合流异常等因素有关。此外，病毒感染也会引起该病的发生，特别是乙型肝炎病毒感染。因此，没有特别的预防方法。早期尽快明确诊断，及时手术治疗，补充各种脂溶性维生素(A、D、K等)，维持良好的营养状况是防病关键。
新闻推荐
2018年重点高校招收农村和贫困地区学生工作启动本报讯（记者江芸涵）日前，省高等教育招生考试委员会、省教育厅安排部署了四川省2018年重点高校招收农村和贫困地区学生工作。为进一步拓宽农村...
四川新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播四川正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。