手不停地抖啊抖 难道是帕金森病？ 专家罗永杰：认识误区后更能帮助病人实现早诊断和规范化治疗
邻居张大爷手抖得厉害，吃面时挑起来，还没送到嘴边就已经抖掉完了。他的儿子回老家看他，认为是帕金森病，带去县医院就医，也被诊断为帕金森。然而吃了两年的药，却没有丝毫效果，依然抖得厉害，目前仍在求治当中。
手抖就是帕金森病吗？四川省人民医院神经内科专家罗永杰教授说：不一定！“帕金森最主要的症状还不是手抖，而是行动迟缓、走路有些擦地等。”他说，正因为大众认识不足，导致帕金森病很容易误诊。
即将到来的4月11日是世界帕金森病日，我们将如何认识并及时治疗这种病？
注意了 帕金森的症状是这些
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，我国65岁以上人群总体患病率约为1.7%，患病率将随年龄增长而升高。但省医院神经内科专家罗永杰教授却告诉记者，从临床上看，此病有低龄化趋势，“在门诊病人中，50—60岁这个区间占了大部分，个别病人不到40岁。”
罗永杰说，一些人认为手抖就是帕金森病，这是一种误区，“手抖的原因很多，比如长期饮酒、甲亢、中毒、特发性震颤等等，所以有手抖症状的患者，应当求助于医生，而不是自我诊断。”
那么，帕金森病有哪些主要症状可供我们辨别呢？罗永杰教授说：首先是手静止性震颤，当抬起来的时候却不易察觉震颤；其次是肌肉强直、张力增高、行动迟缓，走路脚有些擦地，身体协调性变差，动作幅度变小；再次，是手上的精细运动差，持续做精细运动时动作越做越小，甚至连贯不起来；另外还伴有情绪不好、后期声音变低沉等等。“帕金森病在早期很难鉴别，需要特别仔细地查体，当有所怀疑时，应当寻求专业医生的帮助。”
若不及时早期控制症状
易出现运动并发症
正因为帕金森病早期难以鉴别，导致很多患者没能得到及时治疗。罗永杰教授告诉记者，这种病的危害不能忽视，在早期，稍有震颤，并不影响生活，但随着病情进展，将影响到生活功能，行动缓慢、执行能力差，“扣个扣子都不行”。紧接着，便是情绪不好、由于行动能力的降低而导致肠道功能减慢从而发生便秘，继而血压降低、出现尿频尿急、夜间睡眠片段化等等。“病情从轻到重，一般要5到8年时间。”
罗永杰解释说，帕金森病是神经系统退行性病变引起的，“随着黑质神经细胞死亡越来越多，当丢失70—80%之后，症状将越来越重，后期还可能出现认知功能下降，甚至发生痴呆。”他强调，这种痴呆跟阿尔茨海默症发病机制不同，它叫帕金森病痴呆，给病人以及家庭带来很大影响。
误诊较多
把别的病当帕金森治疗
帕金森病在早期很容易误诊。罗永杰说：“帕金森病会出现多种症状，因而有些人的其他疾病会被误诊为帕金森病。”
他在临床上遇到过很多例这样的病人。有个老年患者，因为反应慢、神情呆滞、走路摇晃、一紧张就发抖，医院就诊断为帕金森病，“他吃了3年的帕金森病药，但没有丝毫效果，最终发现，他患的不是帕金森，而是重度抑郁症。”
一个老年患者，由于双手震颤，当帕金森病治疗了整整13年，后来却确诊为特发性震颤。罗永杰说，还有一个比较典型的误诊病例：一个患者一侧的肌肉张力稍高，也被误诊为帕金森病，最终检查发现，竟是血管性疾病引起的小中风。
罗永杰说，研究表明，帕金森病的早期误诊率高达15%—24%，“由于早期症状如颤抖、动作迟缓、僵硬、少言寡语等，会被很多人认为是老年人的正常现象，导致就诊率低或误诊、漏诊等，他说：“大部分非专科医生无法正确早期诊断帕金森病，要实现早期诊断，就必须要找到专科医生。”
早发现早治疗
病人生活质量会很好
罗永杰教授说，帕金森病实现早期诊断后，需要终身服药，“早期病人，用些长效多巴胺受体激动剂这种单一的药物就能实现控制。”但是，帕金森病的治疗原则，是对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗，而且治疗目标是全程综合的，所以病人选择既可以控制运动症状又能预防或延缓并发症发生的药物，治疗期间强调个体化用药，“这点很重要。”
罗永杰告诉记者，目前的帕金森病治疗中，大部分病人面临“蜜月期”问题，即在治疗初期或中期的前几年，服用较小剂量药物就可获得比较满意的疗效，通常“蜜月期”患者可以正常工作和生活，但随着治疗时间的变长，患者会出现不能控制的异常动作的运动波动，“这个时候，就需要医生进行药物的联合治疗。”
罗永杰强调，帕金森病是不可逆的，只能治标，治疗只能最大限度控制病情进程，“所以病人应当和医生全力配合，持续进行规范化治疗。”本报记者 邓晓洪
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