神奇的止痛技术 奇神经节阻滞治疗

■ 魏婷

市民李大妈晚期宫颈癌治疗后，肿瘤得到控制，效果很不错，但右下腹及肛门的疼痛却让她痛苦不堪。后来，她来到四川省肿瘤医院超声医学中心经医生会诊后，医生告诉她：“您这个疼痛可以在超声引导下做奇神经节阻滞治疗。”李大妈经过治疗后，在次日的电话随访时轻快地说：“好多天都没这样睡过安稳觉了，晚上再也不会因疼得睡不着了！”

奇神经节阻滞治疗有那么神奇吗？那奇神经节阻滞治疗又是什么呢？

我们先来了解一下奇神经节是什么？奇神经节又称尾神经节、Impar神经节、Walther神经节，是腰交感神经链的终端结合点。它管辖的范围主要是：直肠、肛门、会阴部、阴道尾侧、尿道等部位。所以，阴蒂、阴道口、阴唇尿道口、肛门及其周围组织的剧痛、坠胀等，这些羞于说出口的疼痛，也许就是奇神经在为你“报信”。

那如何给神经“催眠”的呢？奇神经节多位于骶尾椎联合部的前方，超声引导下在奇神经节周围注射麻醉药，阻滞其传导通路，使神经所支配的区域被“催眠”。穿刺针可以从肛门尾骨处、骶尾关节或经侧方钻到骶尾关节前方去寻找奇神经。但神经节那么小，怎么找到的呢？通过超声引导。在体表及腔内超声辅助下，可以通过屏幕上的实时显示，看到进针过程中穿刺针行进路线，避开肠管、血管、骨头等障碍，随时调整进针方向、深度，从而更精准地到达目标；此外，注药时，药物里加少量的超声造影剂，可避免药物误入血管、直肠，还可以实时评估药液弥散范围，掌控用药的分寸，预估疗效。

四川省肿瘤医院超声医学中心主任卢漫介绍，超声引导下的奇神经节阻滞介入治疗，是一项较为成熟的止痛技术，但常在CT引导下进行，而李大妈的治疗是在超声介入室通过超声引导完成。相对于CT引导，超声引导具有无辐射、易操作、价格便宜等优点。奇神经节阻滞术主要适用于盆腔恶性肿瘤所导致的肛门、会阴慢性疼痛；药物保守镇痛无效的非恶性疾病相关疼痛：如子宫内膜异位、放射性肠炎、复杂区域疼痛综合征等。另外，头颈部、胸腹部和下肢疼痛都可以对相对应的神经进行阻滞，在超声引导下治疗这些神经管辖区域的疼痛。

（作者单位：四川省肿瘤医院超声医学中心）

>>>专家介绍

肖波，四川省肿瘤医院胸外科副主任医师。他擅长食管癌、肺癌、食道癌、肺癌、纵隔肿瘤的诊断及治疗；对局部肺癌的各种形式，如合并心房部分切除，食管癌三切口、两切口的切除有独到造诣。

门诊时间：周三下午

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