名字虽陌生，却被称为人体内的“不定时炸弹” 高血压患者：留心凶险的主动脉夹层
3月25日，四川省科学城医院抢救了一名主动脉夹层患者。被医生称为人体内“不定时炸弹”的主动脉夹层听上去有点陌生，但实际上非常凶险，发病起来，几分钟就可能有生命危险。
专家提醒，主动脉夹层大多是急性发作，且特别“偏爱”高血压一类人群，因此高血压患者需格外警惕，一旦突发胸背部剧烈疼痛，要及时就诊。
■邓昊记者刘晓东
5小时手术救下主动脉夹层患者
游仙区东林乡的雷婆婆今年63岁，近半年来反复出现胸闷、头昏，既往有高血压病史，平日却没有监测和坚持正规治疗。近日，雷婆婆因症状加重，在当地卫生院进行检查后转入四川省科学城医院。
经四川省科学城医院诊断，雷婆婆遭遇的竟是心血管疾病中最为凶险的A型主动脉夹层，随后转入胸心外科住院准备手术。
经过前期准备，3月25日上午9时，手术团队开始实施“体外循环下（选择性脑灌注+深低温停循环）升主动脉替换+孙氏手术（主动脉全弓替换+远端支架象鼻手术）”。经过5个多小时的紧张手术，雷婆婆转危为安，送至ICU观察治疗，3月26日中午，雷婆婆已恢复进食。
胸心外科医生宋伟介绍，雷婆婆所患上的主动脉夹层A型夹层，号称心血管外科“第一杀手”，该病致死率在48小时内高达50%。
80%主动脉夹层患者有高血压
主动脉夹层为何会如此凶险？宋伟说，夹层的出现是因为主动脉内膜出现裂口，主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
根据破口部位，所在的动脉部位，夹层可累及全身各个部分，最为常见的也是最为凶险的就是主动脉夹层。主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿，往往需要急诊外科手术方能挽救生命；如果未能及时诊断和治疗，后果不堪设想。
主动脉夹层常见的诱发因素是高血压、动脉硬化、严重外伤、妊娠、马凡氏综合征、结缔组织遗传性疾病等。而高血压是主动脉夹层的高发人群，这是因为高血压会加速主动脉退行性改变，降低动脉壁各层组织间的粘合力，造成主动脉夹层的形成。
据了解，我国每年主动脉夹层新发患者达到20多万，多集中在45-70岁的中老年人，其中男性占3/4，且正在呈现年轻化趋势。近年来，由于高血压患者猛增，主动脉夹层的患者逐年增多，80%的患者合并高血压病史。
高危人群需做好预防
对于主动脉夹层的预防，宋伟提醒，高血压患者一定要注意控制好血压，除了规律服药，还要及时监测血压；若突发胸背部剧烈疼痛，要及时就诊。
对于高危人群来说，一旦怀疑是主动脉夹层，就要争分夺秒地进行明确诊断和治疗。主动脉夹层手术是心脏外科很大的手术，手术时间长，涉及的层面高。目前，能开展这项手术的医生并不多。该例手术的成功完成，标志着四川省科学城医院胸心外科的正式成立。雷婆婆能够在第一时间得到救治，得益于该科过硬的技术实力以及相关科室的通力合作。
目前，四川省科学城医院胸心外科已与全国心血管领域领军地位的北京安贞医院签订战略合作协议。在北京安贞医院精品团队的全面支持下，在航空救援的保障下，胸心外科将不断提升医疗技术和质量，确保患者在第一时间得到有效救治。
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