关于乳腺癌的十大疑问及预防（下）

■ 李卉

胸越大就越容易得乳腺癌吗？

患乳腺癌与乳房的大小没有关系，只要有乳腺组织的存在，无论乳房大小得乳腺癌的几率和风险都没有太大的差异。平胸的男性也可能患乳腺癌。

哪些人容易得乳腺癌？

科学研究认为乳腺癌青睐“六高”人群，即：学历高、收入高、生活水平高、饮食营养高（过量）、热量高、脂肪高。有部分白领女性，过分追求人生成就，自我心理压力很大，导致经常出现焦虑；另外，熬夜会打乱人体的生物钟，使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱，从而增加患乳腺癌的风险。

免疫治疗有怎样的潜能和局限？

调控免疫系统来对抗乳腺癌可能是一个成功的策略，也可能会起不到效果，或两者兼而有之。对于某些妇女，免疫疗法可能意味着不止是治疗，也可能彻底治愈。到目前为止，免疫疗法，包括抗肿瘤疫苗，单独或与其他疗法组合，对三阴性乳腺癌患者效果已经特别显著了。

乳腺癌的预防措施

改变不良的生活方式。不良的生活方式无疑是乳腺癌发生的一个重要原因。因此，缓解精神紧张、不熬夜、不吸烟、避免人工流产、建立良好的饮食习惯、顺应人类自然生殖繁衍规律，这些都是我们自己可以做到的。

做好乳腺疾病的普查工作。一个女孩子从一生下来，她患上乳腺癌的几率是10％，因此普查是最好的预防方法。每次普查均须进行 B超和外科检查，35岁以上的妇女应考虑行钼靶检查。

预防性治疗。对良性乳腺疾病可以短期预防性应用三苯氧胺。

避免使用激素替代疗法。激素替代疗法的使用，会导致乳腺癌发病危险升高，使用5年后的患乳腺癌危险率增高为35％。在停用激素替代疗法5年后，发病危险恢复至正常水平。同时使用雌激素和孕激素的激素替代疗法比只使用雌激素的激素替代疗法会增加乳腺癌的发生率。

预防性乳房切除术。据估计，预防性双侧乳腺切除术（BPM）可以使BRCA基因突变携带者乳腺癌发病危险降低 85％～90％。对于BRCA1/2基因突变携带者的全部乳腺上皮都有异常增生可能的病人，BPM可能是一个激进但有效的治疗手段。

（作者系四川省肿瘤医院乳腺外科中心主任）

>>>专家介绍

肖文光，四川省肿瘤医院胸外科副主任医师。擅长食管癌、食道癌、肺癌等疾病的诊疗，对于手术难度大的结肠代食管代胃手术、食管癌根治术双颈胸腹三野淋巴结清扫术、肺癌根治术血管袖式和支气管袖式切除双成型术等有着丰富的经验。

门诊时间：周二上午

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