是痣还是黑色素瘤？专家教你“五招”识别
■ 肖继伟 张容
黑色素瘤是长在皮肤上的一种恶性肿瘤，并不常见，却是最致命的一种皮肤癌。它的发病率因地区、种族的不同而有差异，在发达国家，发病率预计在9人/10万人，而在欠发达地区仅为0.6人/10万人。在中国，黑色素瘤总发病率为0.47人/10万人，死亡率为0.26人/10万人。
黑色素瘤若能在早期发现，通常是可能治愈的。如果没有在早期被发现，肿瘤可能进展并且播散到身体的其他部位，这个时候，肿瘤治疗则会变得更加困难甚至可能是致命的。
皮肤表面的一些棕色痣通常情况下都是无害的，当然也不绝对，关键是如果痣发生变化，你能及时发现。现在给大家说说，痣演变成黑色素瘤的特征性“ABCDE”变化，如果有发现一个或多个变化，那就得赶紧就医。
A—Asymmetry（不对称）。如果从痣的中间划一条线，线两边的痣大致能对上，就是说这是对称的；如果两边明显就很难对上，即不对称，这是一个黑色素瘤的警示征兆。
B-Border （边界）。良性的痣通常看起来边缘比较光滑，不像黑色素瘤。早期的黑色素瘤往往边缘都显得不平整，边缘呈扇状或锯齿状。
C—Color（颜色）。所有的良性的痣看起来颜色都很均一，多数呈单棕色。如果痣呈现多种颜色，通常也是警示症状，比如出现各种程度的棕色、褐色及黑色。
D-Diameter（直径）。良性的痣通常直径会比恶性的痣小。黑色素瘤的直径通常较大（6mm左右），但是有时候黑色素瘤在发现时也可能很小。
E-Evolving（进展）。普通良性的痣随着时间的变化一般是不会变化的。当身上的痣开始出现长大或任何变化时，就需要小心了。最好能自己拍一张照，做前后对比。
以上就是“ABCDE”五步识别法。大家只要记住如果是形状不对称、边界不平整、颜色不均匀、看起来比较大，而且在变化的“痣”可能都是不太好的，建议及时就医确诊。
另外，还需要提醒的是，有些黑色素瘤并不是由痣演变而来，而是“凭空”出现的。
引发黑色素瘤的危险因素
紫外线照射：黑色素瘤的最主要因素就是紫外线照射。紫外线中的UVA、UVB均有可能对人体造成伤害，其中UVB可以被体内的DNA吸收，造成DNA损伤及突变。
遗传因素：与白色人种常见的间歇性高强度紫外线照射所致的黑色素瘤发病不同的是，黄色人种黑色素瘤的患者原发病灶多位于足跟、掌趾、脚趾和手指的甲下等极少暴露于紫外线照射的地方，这表明黑色素瘤的发病可能与紫外线照射关系不大。多项研究指出：这种足跟、掌趾、粘膜的黑色素瘤与其他部位的黑色素瘤相比，有着截然不同的基因突变。
其他因素：长期慢性摩擦、内分泌、化学致癌物等。
（作者肖继伟系四川省肿瘤医院骨软组织外科主任、张容系四川省肿瘤医院骨软组织外科护士长）
>>>专家介绍
庄翔，四川省肿瘤医院胸科二病区主任医师。他长期从事胸外恶性肿瘤的诊治以及临床研究工作，擅长肺癌、胸腺肿瘤、食管癌等胸部良性肿瘤的手术治疗和综合治疗。
门诊时间：周五上午
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