我的关节痛是风湿病吗？

□四川省骨科专委会关节组委员 马红兵

“我的膝盖总是酸痛，睡觉时放到哪里都很难受，请问是风湿病吗 ？”经常会有人问我们这样的问题。该怎样来回答这样的问题呢？

在祖国医学里，会这么叙述风湿病：《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今；人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”

关于风湿所致的多种病症，《诸病源候论·风病诸候》有：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”

看起来中医所说的风湿病范围非常地广泛。那么在西医，什么是风湿热病呢？

风湿热起病较急,且多见于青少年，50岁以后则很少发作风湿热；

风湿热病初起时常有咽峡炎,丹毒等感染病史，导致咽峡炎、丹毒等的乙型溶血性链球菌感染人体后引起人体产生杀灭这种细菌的抗体。但由于乙型溶血性链球菌的结构与人体的心脏瓣膜和关节的某些结构等极为相似，人体产生的专杀乙型溶血性链球菌的抗体同时又不分青红皂白的破坏了我们的心脏瓣膜和关节结构；

风湿性关节炎侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节。手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

中医的风湿病实际上包含了西医的风湿热以及类风湿关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、肩周炎、网球肘等疾病，甚至还包括腰椎间盘突出症。

我们的很多老年朋友可能会说，我的关节年轻时候什么事也没有，现在年纪大了慢慢开始疼痛的，是风湿病吗？我告诉您，您多半是另外一种关节病，如有机会，我会专门给大家谈一下。

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