【社论】医保控费 不能耽搁群众看病

年末将至，不少自媒体发布关于“多地医院年底严控医疗费、停用部分耗材”消息，引发关注。国家卫计委相关专家和学者近日受访时回应，所谓“年底突击控费”只是个别医院所为，并非普遍现象。

面对传言，权威部门的及时回应，有廓清迷雾、以正视听之效。但反过来说，尽管只是个别医院所为，也证明“年底突击控费”在某些地方确实存在。不独此次被提及的四川、贵州等地，数年前就有媒体报道，北京部分基层医疗机构控制开出医保药品，原因是“每到年末，医保额度的压力都很大。”

要彻底纾解公众焦虑，需厘清公众特别是广大患者最关心的问题。比如，药价、耗材价格虚高长期存在，为何到年底才想起控费？如果控费确是为了“切实减轻群众看病就医负担，确保医保基金可持续”，相关医疗机构更应未雨绸缪，合理安排好额度，提前做好答疑解惑。

对医保控费，公众无需过于敏感。控费政策本是国家层面早已形成的制度安排，2015年国办印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，与2016年国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中，均有相应表述。其初衷，正是为了让医疗费用增幅保持合理水平，量入为出，增强医保政策的可持续性。

师出虽有名，但在执行中会不会变形，乃至变异？如果该控的没有控，不该控的却控了，成本和代价只能转嫁给患者。还需注意的是，在“不控费就问责”的巨大压力下，某些医院会不会层层加码，索性将不该控的救命药、救命耗材也一并控了？

早在五年前，人社部、财政部、卫生部就联合下发了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，其中提出：“确保总额控制实施前后医疗服务水平不降低、质量有保障”，明确了控费的前提：不降低医疗服务水平。换句话说，医保控费，不能耽搁、影响群众正常看病，不能出现“今年的额度用完了，要看病下个月再来”的尴尬。

没有全民健康，就没有全面小康。去年8月，全国卫生与健康大会明确提出把人民健康放在优先发展的战略地位。日前，《基本医疗卫生与健康促进法》（草案）首次提交全国人大常委会审议，其中明确提出，“国家和社会依法实现、保护和尊重公民的健康权。”“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。

不难看出，无论控不控费、怎么控费，应优先保障患者的健康权、生命权，不能让病情为“数目字管理”让路。

当前，医药卫生体制改革已到了“啃硬骨头”的攻坚期。医保控费牵一发而动全身，不能不推行，又不可推行过激。从分级诊疗制度到现代医院管理制度，从全民医保制度到药品供应保障制度，再到综合监管制度，只有这些最基本的医疗卫生制度建设均能实现突破，控费才能赢得民意支撑，也才能真正实现初衷。

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