大肠癌的早诊早治
■ 燕锦
大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）是发病率最高的恶性肿瘤之一，在整个癌系家族谱中，常年位居“老三”。近年来，我国南方地区居民大肠癌发病率明显上升，上海、江浙一带是高发区。大肠癌由于是消化道末端的器官病变，其症状都与排便有关系。
关于大肠癌的早查早治，我们需要关注下面5个问题：
40岁后患大肠癌的几率
会上升
从我们国家的情况来看，大肠癌的高发群人集中在41～65岁。但近几年也有数据显示，发病人群有年轻化趋势。
大肠癌的高危人群
有下面4种情况的可以视为高危人群：在直系亲属中，有结直肠癌病史；患有其他恶性肿瘤或有肠道息肉；大便检测为隐血阳性；黏液血便、长期便秘、长期腹泻、阑尾切除病史等情况中，占有两项的人群。
大肠癌的主要症状
大肠癌由于是消化道末端的器官病变，其症状都与排便有关系。包括：大便性状的改变，以前一天一次大便，现在变成一天多次大便；以前是成形的大便，现在是稀便；以前是黄色的大便，现在有血便，这是最典型的症状，一般有80%的结肠癌患者都出现过血便；大便里出现黏液，并伴有腹痛等。
直肠指检
不能取代大便隐血检查
建议40岁以上人群每年做一个大便隐血检查。如果大便隐血为阳性，就要进一步做肠镜。此外，大便隐血的检查不能代替直肠指检。在我国直肠癌的发生率高于结肠癌，而在直肠癌中，低位直肠癌（更接近肛门）的发生率更高。通过直肠指检可以发现2/3的结直肠癌，因此这一检查尤为重要，不能忽略。
结直肠癌手术
不是切得越多越好
大肠癌治疗的关键，首先是手术做好，若能达到R0切除（经显微镜检查全部切干净），再辅助化疗、放疗等，预后将大幅改观。且大肠癌转移的主要途径是淋巴和血行转移，手术时不仅需要切除癌肿，还要切除癌肿附近一定距离的正常肠管和周围血管、淋巴组织。但不是切得越多越好，因为手术范围过大，出现并发症的几率会上升，严重影响患者生存质量。
（作者系四川省肿瘤医院外科中心副主任兼胃肠外科中心主任）
>>>专家介绍
梁靖媛，四川省肿瘤医院综合内科和介入核医学病区主治医师，她擅长感染、肾脏疾病及高血压、糖尿病等疾病，以及肿瘤合并内科问题的诊治。
门诊时间：周二上午
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