给你的肺多一点关爱
资料图片在《红楼梦》中，林黛玉是多病之身，她又是咳嗽，又是咯血，还几度昏厥，似肺痨的症状，最终郁郁寡欢而终。在古代，由于医疗技术有限，咯血症被视为绝症。但你知道吗，即使在医学快速发展的今天，急性和反复大咯血也是肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿等疾病的主要并发症和首要死亡原因。
咯血究竟是什么原因引起的，难道就无法解决了吗？
一次咯血量超过100毫升需警惕
近段时间，由于天气炎热，室内外温差大，部分肺病患者也出现了病情反复，甚至咯血等症状。其中，54岁的罗某是病情较严重的一位。
今年7月11日，罗某正在工作，咯血复发，送到当地医院治疗后无明显好转，于7月26日转入武警四川省总队医院。据该院放射科医生范承林介绍，罗某自10岁起，便反复咯血至今。期间，20岁和40岁时，咯血量较大，达到满口鲜血的程度，但经过药物治疗后，咯血停止。
“经检查，我们发现，罗某系先天性支气管扩张，且患病时间久、出血量大，情况十分危急。”范承林说，咯血是胸、肺部疾患发展到一定程度后的严重并发症，临床按照咯血量将其分为痰中带血、少量咯血（1日小于或等于100毫升）、中量咯血（1日100至500毫升）和大量咯血（1日大于500毫升）。一般来说，痰中带血和少量咯血，经内科止血处理及对原发病的治疗后可自行消失；但咯血量大于每日100毫升就需要引起高度重视，及时就医；一旦咯血量超过300毫升/次，患者失血性休克、窒息风险就会成倍增加。
新技术 大咯血不必“一刀切”
大咯血虽然危险，但也并非无药可治。
“简单来说，咯血就是因为毛细血管扩张、血管通透性增强导致痰中带血或小量咯血。”范承林表示，在过去，对内科保守治疗无效的反复咯血和大咯血患者多半采取肺叶切除术，一次性切掉“生病血管”的部位。但这种方法较为“粗放”，对患者身体伤害大，影响其愈后的生活质量。而随着放射介入治疗学的飞速发展，能更精准地找到咯血的血管，然后“栓”住它。现在支气管动脉栓塞术成为了大咯血的首选疗法。
但需要注意的是，肺结核咯血患者由于病灶内慢性感染性炎症持续存在、继发各种慢性肺部感染及肺结核再次复发，这些反复的炎症刺激会造成血管的重新增生、扩张并破裂出血，同时可能使已栓塞的血管内栓子溶解再通。因此，介入栓塞后应配合积极的内科处理，包括止血、抗结核等。
健康生活 强化肺功能
当然，要保障身体健康，除了要及时有效地治疗，预防、强化肺功能也非常重要。
“大家都知道，吸烟是引起慢性支气管炎及原发性支气管肺癌的重要因素之一；而过度饮酒，则会导致维生素缺乏，血管脆性增加，更易诱发咯血。因此，烟酒是有肺部疾患者的禁忌。”范承林说，保持心情愉悦，注意防寒保暖，及时增减衣物，可以减少呼吸道感染机会，降低咯血发生率。如果有咯血倾向者，多吃维生素丰富的蔬菜水果；积极开展体育锻炼，从调整体质着手，以提高机体的抗病力，减少引起咯血的原发病的发病率。青少年可进行长、短跑，游泳等运动；中老年则建议打太极拳，行走及慢跑等。
记者 戴余乐
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