肺癌患者化疗期间的营养原则
■ 熊竹娟
化疗是治疗肿瘤的一个重要手段，但会引起患者诸多不良反应。肺癌的化疗方案中常含有顺铂，顺铂所致的胃肠道反应往往比较严重，可造成患者急性或迟发性的恶心、呕吐，还可出现便秘、腹胀，甚至肠麻痹，除此以外顺铂还有耳毒性和肾毒性，表现为听力下降、肾功能异常等。今天我们就来说说，肺癌患者化疗期间营养基本原则是什么？
化疗期间
1.化疗期间尽量避免空腹接受化疗，即使发生恶心、呕吐，也要鼓励进食（除非呕吐症状导致完全不能进食）。
2.少量多餐，以高能量、高蛋白食物为主，如干饭、面条、面包等，蛋白质可考虑鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆腐等优质蛋白。特别提醒：猪蹄不是优质蛋白，并不适合化疗的患者食用；也没必要天天喝鲫鱼汤、泥鳅汤，鱼有多种选择，不管是淡水鱼还是海鱼；而且还要注意，一定是吃肉，不是喝汤。
3.吃清淡易消化的食物，如软面条、小米粥、豆腐等（特别提醒，除非胃肠道反应剧烈，不需要顿顿喝粥，更不要食物淡而无味）。
4.避免油腻、产气的食物，如油炸食品、肥肉、猪油等。
5.烹饪方式不局限于炖，可清蒸、水煮、凉拌等（没必要天天炖菜、炖肉，完全可以多样化）。
6.食欲不佳时可尝试山楂、泡菜等开胃的食物。
7.鼓励进食含膳食纤维丰富的蔬菜及水果，可改善便秘。
8.多饮水，适当运动、按摩腹部可促进食欲，改善腹胀、便秘等症状。
9.腹泻的患者进食少渣、易消化吸收的食物，腹泻严重时可能需要禁食。
10.进食不足可口服肠内营养补充剂（请在营养师指导下服用）。
化疗前存在营养不良的患者（如体重指数小于18kg/m2、体重明显减轻、患病后饮食不足正常时期2/3总量持续1周左右等情况的患者）、预计一周不能进食或进食量不足2/3平时量持续3～5天的患者，请寻求营养师的帮助，可能口服肠内营养补充剂补充，也可能根据营养不良的程度、化疗后胃肠道反应程度额外补充肠外营养（即输液来补充营养）。
化疗后
饮食需注意保证充足的能量及蛋白质，以保证提供骨髓造血恢复所需的原料，但不要期望于某种特殊或神奇的食物可以明显或直接升血象，包括泥鳅、鳝鱼、花生衣、“五红汤”等。
白细胞低下时：饮食需注意卫生，现吃现做，避免生冷食物，必要时高温或微波炉消毒，以防止消化道源性的感染（再次强调：白细胞不是光靠吃泥鳅、鳝鱼升起来的）。
贫血时：适当增加“红肉”（如猪肉、牛肉、肝脏等）、深色蔬果摄入，补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料。
血小板减少时：避免食用坚硬、大块、温度高的食物，防止出血。
其他注意事项：
1、对于使用培美曲塞的患者注意额外补充叶酸400ug/日；
2、肾功能有异常患者蛋白质的摄入量需适量减少，具体请咨询营养师；
3、化疗后发生严重黏膜炎的患者，可以吃流食或者半流食，如牛奶、鸡蛋羹、米粥、果蔬汁、匀浆膳、口服肠内营养补充剂等，避免过冷、过热、酸辣等刺激性食物。
（作者系四川省肿瘤医院临床营养中心副主任医师）
>>>专家介绍
李政文，四川省肿瘤医院介入科主治医师。他长期从事肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤的介入治疗，具有丰富的临床工作经验，对恶性肿瘤的介入治疗有独到的见解，并有较好的临床疗效。他擅长肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌等恶性肿瘤的介入治疗。
门诊时间：周一下午，周四上午
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