心梗植入支架就“保险”了吗？术后1年内复发率13.2% 坚持服药、有氧运动、定期复查对防止复发很重要
冠心病是人体冠状动脉粥样硬化造成血管管腔狭窄或闭塞后引发的心脏病，作为威胁中老年人生命健康的主要疾病，冠心病患者在接受支架植入术治疗后，须坚持规范用药和健康生活方式，综合控制多重危险因素。否则，短时间内血管会再次发生狭窄，发生严重的心血管事件。
支架植入“治标不治本”
如果保养不好复发率很大
今年58岁的张师傅，3个月前突发急性心肌梗死，被紧急送到医院抢救后，医生给他的冠脉血管内植入了一枚支架，将他从生命线上挽救了回来。术后，医生叮嘱他，为了避免复发一定要坚持服药并改善生活方式。
出院后，张师傅的生活一切如常，由于觉得自己没有不适症状，且又已经在血管内植入了支架，不会再出什么事，于是便把医生的叮嘱抛之脑后，自作主张停了药。结果，没过多久张师傅再次突发急性心肌梗死，所幸经过紧急抢救后脱险，可再次心梗却对他的心功能造成极大损害。
对此，陕西省人民医院心内一科主任王军奎介绍，冠心病发作后，血管管腔狭窄或阻塞造成的心肌供血不足甚至坏死，会使患者处于高危状态。而植入支架，可以在关键时刻挽救急性心肌梗死病人的生命，不过支架植入“治标不治本”，其作用只是扩张病变血管、改善心肌缺血症状，并没有改变患者本身血管的粥样硬化进程，也无法根治冠心病，因此如果术后不好好保养，再发心血管疾病的可能性很大。
有数据统计，冠心病患者在支架植入术后血管再狭窄发生率达10%至15%，也即每100例支架植入术中，后期约有10至15例患者会出现血管再狭窄。专家介绍，支架植入术后主要不良心血管事件，如支架内血栓、支架内再狭窄等情况大多发生在1年内，其发生率高达13.2%。因此，这段时间患者更应提高警惕。
预防植入支架后复发
长期服用他汀类药物很关键
“规范用药是防止植入支架后再次复发的主要手段，冠心病患者在支架植入术后，需长期服用他汀类药物，不能间断和停药。”陕西省人民医院心内一科主治医师邢玉洁介绍，之所以要长期保持服药是与冠心病的发病原因相关的，作为冠心病发生的罪魁祸首，“坏”胆固醇（LDL-C，即低密度脂蛋白胆固醇）在动脉血管内壁慢慢沉积，便形成了粥样硬化斑块，从而使血管变窄甚至堵塞。而他汀类药物是降胆固醇的基石药物，是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，既能减少肝脏中胆固醇的合成，也能降低血液中的“坏”胆固醇水平，使心血管事件发生风险降低。
“WHO心血管疾病防治指南指出，对于确诊冠心病的患者，他汀类药物治疗要长期坚持，可能需要持续终生！绝大多数人对他汀类药物的耐受性良好，长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的。也正因如此，患者术后服用他汀类药物时应足量且持之以恒。”邢玉洁表示，医学研究证实，对于因冠心病接受支架植入治疗的患者，服用高强度他汀类药物可显著降低心血管疾病风险。而且，与中等强度他汀类药物治疗相比，高强度他汀类药物平均治疗4.9年可使主要心血管事件风险降低21%，再放支架或心脏搭桥风险降低27%，故患者应咨询医生并遵医嘱规范用药，长期坚持服药，防止复发。
此外，专家指出，植入支架的患者属于极高危患者，除了他汀类药物，患者术后还需要长期服用抗血小板药物，其中部分患者根据病情，还需服用β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物。
定期复查+远离烟酒+有氧运动
养成健康生活方式很重要
除了长期坚持服用药物，养成健康生活方式和定期复查对防止复发非常必要。邢玉洁表示，定期复查可以了解支架部位是否有再狭窄，或其他部位的病变是否有进展。因此，建议患者在术后一个月、三个月、半年、一年定期复查。如出现胸闷、气短或胸痛等症状，患者还须随时复查冠脉造影。
“患者术后保持健康的生活方式也非常重要，如养成合理的饮食习惯，多食蔬菜、水果和谷类，保证足量的鱼、禽等的摄入。此外，酷爱烟酒的患者还要彻底戒烟、戒酒，每天进行适量的有氧运动。”邢玉洁说，有氧运动有助于增加冠状动脉弹性，如行走、慢跑、骑自行车、爬楼梯等，可以改善冠状动脉供血供氧能力，稳定冠状动脉斑块。不过，建议患者以不劳累为前提，初始运动时间为20分钟，随体能提升可逐步增加运动的强度与时间。
由于体内植入了支架，患者术后还要注意身体其他疾病带来的“意外”，故应在医生指导下综合控制各项危险因素，如高血压、高血脂、心率加快、精神应激等。华商报记者 吴洁
知道一下
每天喝点红酒软化血管不靠谱
有些人有喝红酒的习惯，认为红酒中的白藜芦醇可以软化血管，经常喝点红酒可以降低心血管疾病发病率。其实，靠喝红酒来软化血管的方法并不靠谱。
红酒中因含有白藜芦醇，过去曾被认为有软化血管的作用。但红酒中白藜芦醇的含量非常低，即使每天喝20瓶红酒也起不到软化血管的作用。
相反，红酒中大约含有15%的酒精，会对心血管功能造成负面影响。如果大量摄入酒精，还会引起消化系统肿瘤、酒精肝、酒精性心肌病等严重问题。
另外，有些冠心病患者不敢吃肉，特别是肥肉、动物内脏、动物油等都富含饱和脂肪酸，他们认为吃肉潜在的健康风险更大。其实，冠心病患者不是绝对不能吃肉，只不过要控制好总量。冠心病患者应该坚持“低盐、低脂、低糖”的饮食原则。李洁
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