今年联合国糖尿病日主题是“人人享有糖尿病健康管理” 让糖尿病由“可怕”变“可控” 营养、运动、药物、健康教育和血糖监测一个都不能少
华商健康发布
11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，今年糖尿病日的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。作为当前威胁人类健康最主要的慢性非传染性疾病之一，糖尿病患病率较高且危害巨大，不仅会引发心脑血管疾病、视网膜病变以及糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，严重的甚至会导致器官衰竭、身体残疾和死亡。
然而，由于糖尿病是胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的一种慢性代谢性疾病，只要做好健康管理，控制好血糖，就可以将该病带来的伤害减小到最低程度，从而让糖尿病由“可怕”变为“可控”。
遗传、环境因素导致糖尿病高发
定期测血糖很关键
有数据显示，目前我国成人糖尿病患病率已达11.2%，患者人数达1亿多。对于为何有如此高的患病率，陕西省人民医院内分泌科主任李小凤介绍，糖尿病的发病与遗传、环境因素有关。遗传上，该病具有非常明显的家族聚集性特点，通常与患者有血缘关系的亲属，均为该病的高危人群；而环境因素方面，近年来糖尿病之所以呈爆发流行趋势，其根本原因在于环境较以往已有大幅改变，如吃得更好，运动更少，压力更大，加之有吸烟、喝酒、熬夜等不良嗜好，都使得糖尿病高发。
“遗传因素我们无法改变，但通过建立健康的生活方式、合理饮食、合理作息、适当运动，就可以减少糖尿病的发生和发展。”李小凤介绍，目前在全世界范围内，除了一些特殊类型的糖尿病，比如库兴综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲亢等内分泌疾病（伴有血糖升高），有随着原发病的好转治愈的可能，其他类型糖尿病是无法根治的。因此，及早干预糖尿病前期人群，会对预防起到一定作用。通过正规医院就诊，明确糖尿病诊断和分型，采取适合的方案治疗，便可以使糖尿病控制达标，将并发症的风险降到最低，这样糖尿病患者的生活质量也接近于健康人，不影响日常生活。
李小凤表示，无论是为了早发现、早治疗，还是为了预防糖尿病并发症，成年健康人群都应建立健康的生活方式，每年检测1次空腹血糖和餐后血糖；糖尿病高危人群，则建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
“糖友”过度节食、素食和减重
会增加跌倒和骨折风险
对于患上糖尿病的“糖友”们，要想让自身的生活有质量，将病情控制住，遏制并发症发生，就要认真做好自我健康管理。在这方面，营养、运动、药物、健康教育和血糖监测一个都不能少。
营养方面，不少糖尿病患者认为越瘦越好，因而会刻意节食减重，甚至长期素食。对此，李小凤表示，糖尿病控制的原则是个体化综合管理。其中，体重管理非常重要，根据我国CDS2020年最新糖尿病防治指南，糖尿病患者的体重控制目标是BMI（体质指数）小于24（kg/m2），而标准体重范围是BMI18.5-小于24（kg/m2）。因此，体重过低、过高都对健康不利。
李小凤说：“糖友过度节食、素食和减重会引起肌少症，导致运动能力下降、跌倒和骨折风险增加，糖尿病性骨质疏松是糖尿病在骨骼系统的并发症，糖尿病患者不仅要注意骨量下降，同时还要注意随着骨质量下降，会导致在骨密度并不是很低的情况下骨折风险的增加。故糖友们要注意合理饮食，如适当摄入蛋白质，通过筛查骨密度和骨代谢标志物尽早补充维生素D、钙剂等。”
在患者进行胰岛素注射治疗上，陕西省人民医院内分泌科护士长张艳提醒，注射针头要一次性使用，注射时糖友们需要经常关注自己注射部位的变化。注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿外侧、臀部外上侧等四个部位。注射前应先摸一下注射部位是否有硬结，如果有，要更换部位。注射部位要定期轮换，比如大轮换，这周在左侧注射，那么下周就换另一侧注射；小轮换包括同一注射部位的分区轮换，针眼之间最少间距1cm。
除了合理饮食、适当的抗阻力运动以及胰岛素治疗外，血糖监测也是一项糖友们需要认真对待的健康管理项目。
“临床中，发现很多糖友对血糖监测频次不够，而且只检测空腹血糖，忽略了餐后血糖。”张艳表示，检测血糖一定要记录血糖值，这既有助于血糖控制达标，也有利于给医生提供依据、调整治疗方案。同时，糖友有任何不舒服要随时随地测血糖，这样可及时发现高血糖或者低血糖。
那么，居家应如何监测血糖呢？张艳介绍，一是根据病情监测，二是根据治疗方案监测。如果病情平稳，生活方式良好且口服用药的糖友，每周检测两到四次血糖。如果复诊，最好前三天测全天的空腹和三餐后两小时内的血糖。如果是打胰岛素的患者，每天最少要测两次血糖。
眼下正值寒冬，针对糖尿病患者的特点，张艳建议，每晚洗脚水温度宜保持在38℃以下，时间不超5分钟，洗后用柔软的浅色毛巾轻轻拭干脚，皮肤干的可抹润肤油。鞋袜选择上要宽松，女性不穿尖头鞋，袜子选择浅色棉袜，这样一旦皮肤有破溃，可随时发现。华商报记者 吴洁
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