预防骨质疏松要多管齐下
李勇陕西省人民医院骨科二病区主任医师
咳嗽、打喷嚏，胸腰椎骨折了；不小心跌倒，屁股着地髋部骨折了；提个重物或抱小孩，腕部骨折了；没有运动，却浑身疼痛……这并非笑话，你很有可能得了骨质疏松。尤其是随着人口老龄化加速，骨质疏松已成为困扰中老年人群的主要疾病之一。那么，骨质疏松症该如何防治呢？日前，本报健康工作室邀请了陕西省人民医院骨科二病区主任医师李勇，就骨质疏松症的预防和治疗作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：
问：我妈检查出是重度骨质疏松，想吃点基础药物，能推荐几种吗？
专家：首先需要补充钙剂，这不但可以纠正骨吸收和骨形成过程中的负钙平衡，还可以保证骨量提高。适量的钙可减缓骨丢失，改善骨矿化。如果钙剂与维生素D联合应用效果会更明显。骨质疏松症患者中常存在严重的维生素D缺乏现象，补充维生素D对骨的健康发挥着重要的作用。还要补充活性维生素D及其类似物，包括骨化三醇和α-骨化醇。骨化三醇不需经过肝肾羟化就有活性效应，故名为活性维生素D，适用于老年人、肝肾功能不全及维生素D代谢障碍者。
需要注意的是，活性维生素D长期使用时应注意监测血钙、尿钙及血清碱性磷酸酶等指标，以防发生高血钙。
问：我家老人都是骨质疏松，我现在才45岁，也检查出是骨质疏松，难道这是遗传吗？
专家：这不能说是遗传，导致骨量减少主要有以下原因：
一是日照时间不足如果日照时间不足，会导致维生素D缺乏，影响人体对钙质的吸收，进而影响骨量储备。
二是运动量不够规律的负重型运动对于骨骼的强化有很大的作用，年轻人如果长期缺乏运动，骨骼的强度下降，不利于骨量储备，中老年人缺乏运动同样会骨骼的强度下降导致骨量丢失速度过快，过早出现骨质疏松。
三是营养不良现在社会减肥已经成为时尚，即便是中老年人也会因担心心血管疾病而太过分限制饮食，如此可能就会使得维生素D缺乏，进一步影响到钙元素的吸收，影响骨量储备，今后患骨质疏松的风险也会较高。
四是吸烟、喝酒、大量喝咖啡等不良饮食习惯都会促使骨量丢失，降低骨密度。
五是某些药物造成的如类固醇、抗癌药物、质子泵抑制剂等，甚至是一些利尿剂、止痛药长时间服用，抑制肠钙吸收，导致骨的吸收增加，骨量流失增多，也会导致骨质疏松。
六是某些疾病引起患有肾病、肝病以及糖尿病、甲状腺机能亢进的人群，会更加容易患骨质疏松。
问：我家老人摔了两次，两次都骨折，感觉太可怕了，有没有什么预防方法？
专家：骨质疏松可以导致任何部位的骨折，但是在股骨近端，脊柱和手腕处最常见的，股骨骨折尤其危险，大约一半股骨骨折的病人最终会失去独立生活能力，需要他人看护。如果已经患有骨质疏松症，那么避免摔跤就极为重要，特别是有站立不稳的感觉或者有过摔跤的历史。这些预防措施可以减少在家里摔倒的可能：家居保持整洁，减少地上的东西；地板上没有暴露的电源线；在浴缸、淋浴墙上，厕所旁边安装扶手；良好的照明；地板不能太滑也不要铺毛绒绒的地毯；如果经常摔倒，可以买个臀垫来保护；物理治疗和平衡训练有助于防止跌倒。文/图张璐
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