创建一体化创伤综合救治体系 “0”通道实现多级救死扶伤 陕西省人民医院打造“国际一流、国内领先”的国家创伤区域医疗中心
“时间就是生命”，在救死扶伤面前，每一分每一秒，都是在和时间赛跑。前不久，一名右上臂被皮带轮绞断的男子被紧急送到陕西省人民医院创伤中心。伤者肱骨粉碎性骨折，上臂肌肉离断，头静脉、肱动静脉及神经多处断裂，情况非常严重；经过创伤中心医护人员清创，重建血管通路，建立骨性连接，修复、缝合上臂肌肉和神经，清除血栓，仅仅过了七个小时，男子的伤臂又重新恢复血运，一条胳膊被保住了！
由于我国多数医院未建立独立的创伤中心，缺乏专业化创伤外科救治队伍和规范的创伤救治，每年创伤致死人数为70万到80万。如今，陕西省人民医院以急诊外科为主要依托建立实体化创伤中心，成为全省首家集院前急救、院内急诊救治、复苏性手术、生命支持重症监护、确定性手术及康复治疗于一体的无缝隙连接综合性的创伤中心，通过专业化创伤及外科急危重症救治团队，有效抓住创伤急救“黄金1小时”，真正畅通了严重创伤救治“绿色通道”，抢救危重濒死创伤患者。
作为“中国卫生（陕西）紧急医学救援队”依托单位、陕西省急救指挥中心的所在单位和省急诊医学分会及创伤医学分会主委单位，陕西省人民医院创伤中心于2019年11月18日牵头组建成立了陕西省创伤救治联盟。该联盟上接国家层面中国创伤救治联盟，下联陕西省各地市县183家基层医院，承担着全省创伤急诊急救指导、救援、科研教学、培训等任务。它的运行，将有效提高陕西省和西北地区创伤救治整体水平,极大解决边远地区老百姓的创伤救治问题。
创伤急救 对多发伤和创伤重症患者实施一体化综合救治
今年4月2日上午，一名31岁男子从10米高空坠落。由于伤势严重，胸腔、腹腔出血非常迅猛，当地医院不具备进一步救治条件，遂经绿色通道紧急转院至医联体集团上级单位——省人民医院创伤中心救治。
在伤者转运途中，以党星波、杜工亮为首的急诊外科创伤救治团队已做好一切抢救准备。伤者送到省人民医院后一小时内，团队顺利为其实施手术，并通过血液净化及多脏器功能支持治疗，控制住了伤者病情。最终，在创伤中心全体医护人员历时45天的一次次抢救下，患者闯过了出血、感染、多脏器功能衰竭等三大死亡关口，保住了生命。出院后半年复查，各项指标基本恢复正常。
“创伤中心创建以国家为引领，各省市积极参与，目的是提高一个地区创伤救治水平，降低死亡率和致残率。创伤中心的核心是创伤急救，对多发伤和创伤重症患者实施一体化综合救治。这就需要一支构成稳定的专业化创伤救治团队，来负责创伤患者救治的每一个环节。”创伤中心主任党星波介绍，省人民医院创伤中心实行“创伤外科+创伤ICU+急腹症外科”建设模式，目前已形成颅脑创伤、胸腹创伤、脊柱四肢创伤和重症救护4个亚专业，具备收治全省乃至西北地区所有严重创伤患者的条件和水平。
2015年省人民医院建立独立的创伤ICU至今，创伤中心每年救治约700人，其中2018年急诊外科收治的APACHEⅡ评分超过20分、死亡率达50%的危重患者超过一半。良好的救治效果，提升了创伤中心急诊外科在业界的影响力，2017年被中国医师协会授予了“全国首批急诊外科示范基地”。
此外，创伤中心还对创伤病人实施早期心理干预、早期止痛、早期康复治疗等多项早期干预方法，这种做法在国际、国内均处于领先地位。
多科协作 创伤中心实现“0”通道 让医生等病人
创伤救治是系统工程，需要多学科合作，覆盖了神经外科、胸外科、骨科、普通外科、肝胆科、输血科、麻醉科等多个学科，涉及专业和人员众多，救治配合与协调非常重要。
“危重病人的救治水平体现了一个医院整体的救治水平。为快速救治伤者，保障创伤救治一体化实施，由创伤中心实体团队急诊外科负责院前急救科、创伤复苏单元、急诊ICU等科室；同时，中心还具备独立的创伤复苏单元、急诊麻醉手术室等；而以创伤复苏为中心的辅助科室影像科、输血科、检验科等，相距小于50米，给一体化救治严重创伤患者提供了有利条件。”党星波主任介绍，目前创伤救治流程完整，院前信息化、院内一体化，有效地使创伤救治前移，实现了“0”通道——也即医生等病人、病床等病人。
“陕西省人民医院创伤中心的救治体系，能发挥急诊外科就地实施院内紧急手术救治的优势，最大限度缩短严重创伤院内术前时间。”创伤中心主任医师李军介绍。
注重团队培养 打造国际一流、国内领先的创伤中心
陕西省人民医院创伤中心，已经救治了数千例创伤病人，挽救了无数严重创伤患者的生命。之所以取得这样的成绩，是来自省医院对创伤团队建设和人才培养的重视。
创伤中心以急诊外科为主要依托，对医师实施一专多能的培养模式，即低年资医师参加神经外科、普通外科、心胸外科、骨科等专科培训，随后在急诊外科各亚专业组轮转。通过7～8年的系统、全面的培训，团队成员具备早期评估、早期处理的能力，对严重创伤如颅脑创伤、胸腹部创伤、四肢脊柱骨盆创伤等，配合主任医师开展紧急手术救治、严重创伤生命支持、分期确定性手术的能力。
这种人才培养模式，使急诊外科既成为培养多发伤救治专业外科技能的青年医师平台，又具备了学科发展壮大的自身造血功能。
党星波主任介绍，除救治伤者、参与全省突发事件应急救援，创伤中心还有责任指导、帮助各级医疗机构建设符合要求的各级创伤急救中心以及建立创伤急救中心联动工作机制，搭建创伤患者转诊及远程会诊、救治体系，建立全省创伤救治信息库，参与制定相关卫生政策、全省创伤急救中心的业务指导、技术培训以及全省创伤急救知识的宣传教育工作。
此外，为宣传普及急救知识，陕西省人民医院创伤中心牵头组建的陕西省创伤救治联盟还将每年10月17日（国际创伤日）到11月17日，定为全省“创伤宣传月”。届时，联盟成员单位通过开展培训、走进社区和院校等活动，让人们学会自救及救人，以进一步降低创伤发生率。
通过救治体系建设、团队人才培养、组建区域救治联盟，不断提升危重症创伤救治水平，陕西省人民医院将不断朝着打造“国际一流、国内领先”的国家创伤区域医疗中心目标迈进。
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