健康大讲堂 近七成人患慢阻肺与吸烟有关 及时戒烟，慢阻肺发病率可减少80%-90%
11月13日是世界慢阻肺日，华商报社联合陕西省人民医院举办了以“齐心协力终结慢阻肺”为主题的健康大讲堂。陕西省人民医院呼吸与危重症二科主任任小平，副主任魏声泓，副主任医师温红侠，主任医师杨茁，护士长、副主任护师刘凌华，副主任医师田应选，分别为前来听讲的市民全面讲解了慢阻肺等呼吸疾病的相关知识，并在讲座后为听课人员进行了义诊。
慢阻肺为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。任小平表示：“据统计，去年我国患有慢阻肺的人数近1个亿，40岁以上慢阻肺发病率高达13.6%。慢阻肺的致残、致死率也非常高，但它其实是一种可预防、可治疗的疾病。”
肺功能水平是医生判断慢阻肺病的金标准
魏声泓表示，从临床来看，慢阻肺患者大多为老年人。作为医生，判断慢阻肺病的金标志是患者的肺功能水平。医生最想了解的就是病人的肺功能情况以及目前有哪些症状。比如，长期、反复且逐渐加重的咳嗽；喘息和胸闷，部分或重度患者会出现喘息。咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，清晨较多；气短或呼吸困难，有没有其他共患病等。
杨茁称，慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切，要想预防慢阻肺平时需要注意这几点：避免接触受污染的空气，是防止慢阻肺急性加重的重要措施；防止伤风感冒，因为慢阻肺患者容易在流感季节感冒，病毒感染会增加患上肺炎的机会，对肺的损伤加重，为此慢阻肺患者尤其在换季时节要做到防护措施，及时添减衣物，流感易发季节尽量少去人多场合，或者戴上口罩；加强锻炼，好的身体素质非常重要，积极的体育锻炼可以提高免疫能力，改善呼吸功能。但锻炼需应循序渐进，找到适合自己的运动方式。
温红侠强调，在预防慢阻肺病同时，也要警惕另一种气道的慢性炎症性疾病——哮喘。因为哮喘患者气道的炎症持续存在，需要终生治疗。哮喘患者的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状昼夜均可以出现。当患者因上述症状出现夜间憋醒，往往提示哮喘加重。患了哮喘，除药物治疗外，也包括健康宣教、心理疏导、康复锻炼、预防措施等。
吸烟者的患病率显著高于不吸烟人群
平时慢阻肺患者除了接受药物治疗外，还能做些什么？杨茁表示，首先要戒烟，长期吸烟是引发慢阻肺的主要原因，有近七成慢阻肺患者的患病与吸烟有关。我国一项研究资料显示，吸烟人群慢阻肺患病率为13.2%，显著高于不吸烟人群的5.2%。长期吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病可能性越高。及时戒烟，慢阻肺的发病率可以减少80%-90%。
其次，避免接触有害气体或颗粒，避免接触烟雾和强烈气味。杨茁提醒，寒冷天气出门时，请戴上口罩；空气污染指数高时，不要到户外或减少体力劳动。若有过敏症，请远离花粉或其他致敏源。同时减免劳累，平时要缓慢走动，避免气短。比如，搬东西时使用带轮子的推车，尝试坐着完成各种日常活动。
最后，还可以进行适当的肺康复训练，包括：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预等，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。在家也可以做一些缩唇呼吸、腹式呼吸训练等。
刘凌华说，饮食营养对慢阻肺患者也是很重要的，这些患者应该坚持的饮食原则为高热量、高蛋白和高维生素，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物。少食多餐，避免过饱。多吃绿叶蔬菜以及含维生素和矿物质的食物。
另外，要避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、碳酸饮料等。给不能进食、进食不足、营养不良的患者，提供肠内或肠外营养以纠正或预防营养不良，维持最优的营养状态促进患者身体恢复。
稳定期治疗不规范是导致急性加重的主要原因之一
慢阻肺老年患者经常因为呼吸受阻，影响自身活动。田应选介绍，根据病情的起伏，慢阻肺一般分为稳定期、急性加重期两个阶段。慢阻肺急性加重时，患者表现为呼吸道症状急性恶化，如发烧、咳嗽、咳痰次数更多且剧烈，无法顺畅呼吸，吸入药物也没有缓解，这就需要改变治疗方案，如增加药物剂量、住院治疗等。
调查显示，我国慢阻肺患者每年急性加重2~3次，男性、女性年均急性加重次数分别为2.47、2.55次。田应选强调，我国慢阻肺急性加重住院的比例高达43%，远远高于欧美国家。而且一旦患者慢阻肺急性加重，也会增加患者的死亡率。慢阻肺急性加重的远期影响是导致病人的肺功能下降，与未发生急性加重者相比，出现0~1次、2次急性加重患者肺功能下降速度加快了37%、65%。如果肺功能要恢复到加重之前水平需要3个月，甚至半年时间。“有的病人还不一定能恢复。当然也会给患者家庭增加相应经济负担。”
那为什么会发生慢阻肺急性加重？田应选表示，稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一。其次，季节变化、空气污染等也会影响慢阻肺急性加重。春夏季节的慢阻肺急性加重发生频率相对较低，而秋冬季节，尤其10月到次年1月，往往更容易发生慢阻肺急性加重，细菌、病毒感染也会诱发慢阻肺急性加重。建议在冬季来临之前注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染。最后，慢阻肺患者要遵循医嘱、定期随访、加强自我管理，正确使用装置，就可有效预防急性加重。华商报记者 陈红
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