开学第一课 从预防结核病开始 陕西省结核病防治研究所专家谈秋季学校防控结核病
秋季开学季，气候多变，是呼吸道传染病的高发季节。陕西省结核病防治研究所主任医师张天华等专家谈一谈秋季学校防控结核病究竟应该怎么做，同时，提醒莘莘学子在开启新征程的同时，更要注意自我健康防护。
陕西省结核病防治研究所主任医师鲜小萍说，正值青春发育期的学生，每天大部分时间都处在相对封闭的群居环境里，教室里空气不流通，若平时不注意锻炼，很容易造成肺结核等呼吸道传染性疾病的流行。所以说学校是结核病聚集性疫情防控的重点场所。
结核病是一种慢性呼吸道传染病，人人都有可能被感染，在群体环境下极易造成流行或爆发。学校是一个典型的群体环境，人群高度集中、密度大,学生相互接触密切、流动性强，一旦出现传染性肺结核患者，很容易引起校园结核病的聚集性发病。另外，学生正处于青春期身体发育阶段，机体的免疫功能尚不完善，加上学习负担重、压力大、精神紧张、生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染上结核杆菌后，很容易发生结核病。有的老师或学生对结核病防治知识了解少，自我保护意识差，发现肺结核可疑症状，比如咳嗽、咳痰等，没有及早就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致学校没有及时开展对结核病密切接触者检查和采取措施，从而造成了结核病在学校内的传播流行。有的学生忙于学习，忽视身体健康，缺乏结核病防治知识，有病后不能及时就诊，从而延误诊治时间，病情由轻变重，由不排菌变为传染源。此外，社会对结核病存在歧视，老师和学生患病后怕周围的人知道，更怕因此退学而耽误学业，就诊时隐瞒学生或老师身份，或异地就诊，隐瞒病情，继续上课，使学校对密切接触者没能及时进行彻底筛查。同时，健康教育宣传不够深入，学校及师生对结核病防控意识不强，也是造成结核病在学校内传播的原因。
陕西省结核病防治研究所主任医师张天华说，学校作为结核病防控主体单位，认真落实“四个健康”环节，日常做到“五早二精准”，积极构建无结核健康校园。
“四个健康”环节，一是健康体检，把好入学关。按照《中小学健康体检管理办法》和《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，将结核病检查项目作为新生入学和教职员工常规检查的必查项目，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。
二是健康监测，落实晨午检。各级学校应落实晨午检和因病缺勤病因追查及登记制度，一旦发现肺结核病人或疑似病人，要立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告，并在卫生部门的指导下做好相应的防控工作。
三是健康环境，校舍通风卫生。各学校要加强校园环境的清扫与消毒，对教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所要经常通风换气，保持室内空气流通，减少结核病的感染和传播。
四是健康教育，提升防病意识。各级各类学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力，做到未病先防。
“五早二精准”是指早发现、早报告、早隔离、早治疗、早筛查，对病人实行精准治疗管理和休复学管理，一旦出现疫情苗头，迅速果断科学处理，严防学校发生结核病聚集性病例，保障学校师生的身体健康。
陕西省结核病研究所副主任医师李小谋说，结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核，俗称“肺痨”。肺结核常见的症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。
肺结核主要经呼吸道传播。传染源主要是痰里找到结核菌的病人，当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而造成感染。但并不是所有接触结核菌的人都会受到感染，传染性的大小与病人排菌量的多少、咳嗽的频度、时间长短、房间的通风情况及与结核病传染源接触的密切程度等有关。
陕西省各市县区都有结核病定点医院，开展结核病诊断治疗及随访工作。肺结核诊疗检查项目主要有痰结核菌镜检、培养药敏等病原学检查、胸部X线等影像学检查、分子生物学及免疫学检查等。按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。
肺结核如不及时治疗，会造成肺的损伤，影响健康、工作和生活，严重的甚至会危及生命；同时还有可能传染给亲人和朋友。得了肺结核如不按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。
文/图刘卫平张毅伟
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