光明日报：75天服600公斤中药 当地监管部门应介入调查

近日，有媒体报道，一名在陕西省商洛市镇安县精神病防治院住院两个半月的患者，竟然被记录在此期间服用了1200斤中药材。该报道称，上述患者的医药费清单显示，该医院给其开了600余千克（1200余斤）中药材，平均每天中药材用量约达20斤。收费清单还显示，该医院给该患者开出的10余种中药材中，仅“莱菔子1”“川楝子1”两种中药材的用量就达到600千克（其中“莱菔子1”用量400千克、“川楝子1”用量200千克），每千克15元，费用达9000元。

说到医院，人们首先想到治病救人。可是，这家医院，究竟是出于什么考虑才开出这样不合常理的用药清单？是以往经验所造成的率性所为，还是习惯性做法，这不仅需要涉事医院的做出交代，更需要当地监管部门介入调查。

医院的是非多，其重要原因之一就是医院与患者及其家属之间的信息不对称。实际上，这种不对称，不独在医患之间形成信息差，也在一些诊治不同病种的医生之间造成信息差和隔膜。甚至诊治同一病种的医生，其诊断和治疗的方法也有差异，这是由每个医生对知识的理解、对病症的体悟以及对以往经验的把握不同而形成的合理现象。因此，在主流的诊治方法之外，不同医院、不同医生对同一病种的具体诊治方法肯定是有差异的。

但是，这种差异是否会导致一家医院给住了75天医院的患者服用1200斤中药？略有医学常识就可判断出这种诊治方法的不合理。尤其是用量高达200公斤（千克）的川楝子，据《中华本草》所记，具有行气止痛，杀虫功能，服量过大可有恶心、呕吐等副反应，甚至中毒死亡，因此内服煎汤的用量限制在3克至10克……而75天之内服用200千克川楝子，意味着只此一味药，患者每天就要服用2600多克！开出如此药方的医院，是给患者治病吗？如此服药的患者，能治好自己的病吗？

既然在诊治上没有合理性，那么，如此开方的根据何在呢？按照医院的解释，医院是将药方上的单位“打错了”，“应该是“克”而不是“千克””。这个解释当然并非不可。但是，这笔2016年1月底开出的缴费清单，如果在当时就结清，而不是拖欠至今，患者家属也不会在医院再次催缴时查看当时的缴费清单，这个“克”与“千克”的错误就不会被发现。

更让人难以置信的是，一张治疗费用共计17000多元的单子，其中涉及的中药材约14种，其中仅中药的单价总和就达9000元，占了这张单子金额的一半还多，在3年多的时间里，医院数次催缴欠费，都没有发现相对“巨额”的差错，这又怎么说得过去。而记者询价北京某知名中药材销售公司，莱菔子、川楝子两味中药材目前日常售价为每克4分钱，每千克40元。

上述患者的医药费大部分来自于新农合（新型农村合作医疗）。在现阶段，新农合的保障水平还不高，这一点从上述患者报销费用的比例中也可看出。一方面是保障水平有限；另一方面却是以错药方甚至假药方来套取新农合资金，这种现象应该引起相关监管部门的注意。

（作者系媒体评论员）

（原题为：《75天服用600公斤中药，得查》）

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