镇巴“一二五”模式走出健康扶贫“突围路”

镇巴地处巴山腹地，是陕西省11个深度贫困县之一，全县因病致贫7450户18625人，占贫困户总数39.6%，因病致贫为主要致贫原因之一。为了让病贫群众得到及时医治、常态管护，镇巴在健康扶贫中实行“2+2+1”（1名村医+1名村卫计专干、1名镇卫生院医生+1名镇公卫专干、1名县级指导人员）家庭医生签约服务模式，行政村签约覆盖率100%，每个贫困户背后都有一个医疗团队，探索出“一二五”镇巴健康扶贫模式（即：实施健康镇巴战略，紧扣减存量、控增量的目标，构建医疗保障、能力提升、健康管理、统筹协作、监督考评五大体系）。

构建服务保障体系

为群众看病“减负担”

实行“新农合+大病保险+医疗救助+一事一议专项基金+爱心基金”五重保障，将医疗报销比例提高到90%以上。政策补助“提标准”，取扩、降、免、提、控措施，扩大慢病病种和残疾人报销项目，大病报销起付线降至3000元，贫困户在一级医院住院免缴门槛费，住院报销比例提高10%，门诊慢病提高20%，11种大病再提高5%；实行“一站式”服务、“一单式”结算，严控不合规费用。医疗救助“强保障”，年增加预算600万元，对重特大疾病自付金额超过3000元的，一事一议给予救助。募集爱心基金52.6万元，救助贫困人口和计生特殊困难家庭人员613名。信息服务“降成本”，卫生信息平台增加贫困户就诊即时通功能，家庭医生可通过手机短信掌握群众的就医动态，及时开展随访工作；研发了健康扶贫电话跟踪随访和家庭医生签约服务管理系统，为183个村卫生室配备了智能手机、基因测序仪、健康管理一体机、AI医疗辅助、OPCT快速检测等设备和系统，方便群众在家门口看病。

构建能力提升体系

为群众就医“补短板”

夯实基层基础，投资近4亿元，实施中医院整体迁建和县医院感染性疾病综合楼建设，扩建了6所片区中心卫生院；按照“60平方米以上、四室分设、村集体产权”标准，建成183个村卫生室，统一配备电脑、电视、治疗盘、电针治疗仪等43种设备。推进医共帮扶，建立三级医院帮扶县级医院和县托镇一体化管理机制。强化人才队伍，高等医学院校定向招聘临床、麻醉、影像等紧缺型医学人才99名，将全县事业单位、振兴计划、特岗计划的卫计人才招录比例提高到30%以上；通过假期见习和奖返签约大学生学费，定向免费培养大学生乡村医生12名。实行“2+2+1”家庭医生签约服务模式，将5111名慢病患者及特殊困难人员纳入签约范围，每月上门送医送药。开展个性化付费服务试点，签约个性包1701个，从财政、新农合、公共卫生资金中为每个服务包补助签约费110元。实施疾病防控“八大行动”，启动健康细胞建设170个，在307家医疗卫生单位安装华医网和健康传播卫星设备211台，开展个体化健康教育44.5万人次、健康讲座15.8万人次、公众咨询7.5万人次。

构建统筹协作体系

为领导干部“加压力”

强化党政统筹、部门联动、齐抓共管的行政优势和要人给人、要钱给钱、要政策给政策的保障措施，成立健康镇巴建设领导小组，抱团推进健康扶贫工作。推进卫计深度融合，成了卫生计生机构合并，在镇办和村设立卫计办，促进机构队伍、卫计业务和思想文化深度融合。构建督查考评体系，监督巡查覆盖到全过程，阳光考核覆盖到全单位，结果运用覆盖到全人员，健康扶贫考核结果与干部任用、评优树模、职称晋升和绩效考核挂钩，对出现严重问题的，在脱贫攻坚专项考核和综合考核中“一票否决”，树立起“凭扶贫业绩论英雄、以脱贫成效用干部”的鲜明导向。

经过两年多的探索实践，家庭签约医生服务模式使贫困人口救治达100%，确保每个贫困人口足不出户便可享受到县级专家提供的医疗服务，既保障了身体健康、又减轻经济负担，镇巴签约医生获得全国优秀家庭医生团队奖。镇巴“一二五”健康扶贫模式让全县实现了“以健康扶贫向全方位健康管理、以常见病诊治向三个一批集中治疗常态化、以被动服务向主动服务”三个转变，目前，镇巴正在创建健康扶贫先进县。华商报记者 贾令伟

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