肺部小结节就是肺癌吗？受访专家：陕西中医药大学附属医院肿瘤一科主任 李仁廷

本报记者 薛璐

不少人在体检时胸片、胸部CT检查结果显示肺部小结节，人们的第一反应是：肺癌！然后开始惊慌失措，焦虑不安。那么什么是肺部结节？怎样判断结节是良性还是恶性？临床又该怎么样处理那？

陕西中医药大学附属医院肿瘤一科主任李仁廷说,其实“结节”并不是一种疾病，而是医学影像学上的专业名词。李仁廷说，所谓肺部小结节，即单一、边界清楚、直径小于或等于3cm，周围被含气肺组织包绕的病变。临床上是这样定义的：①直径小于3cm的软组织病灶称为肺结节；②小于2cm的结节称为小结节，小于0.5cm的结节为微小结节；③肺内生长类圆形、边界清楚、直径大于3cm的病灶称为肿块。之所以这样定义，是因为结节的大小与其良、恶性有一定相关性，通常大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性更大。

发现肺部结节就是肺癌吗？李仁廷解释，临床上发现肺部小结节情况也是非常复杂的，结节有大有小，形态也多种多样，有良性也有恶性。但绝大多数是良性的，常见的有炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。恶性的有原发性肺癌或肺转移癌。

“有相当多的人，在检查身体的时候，会查出来是肺结节，随后十分的担心会恶变成为肺癌，其实从肺结节到肺癌往往需要一段时间的演变，并不是所有的肺结节都会恶化为肺癌的，所以不要有太大的心理负担。”李仁廷说，我们要明确：肺部结节并非一定就是肺癌。医生根据结节的大小、结节的影像学特征并结合动态变化来判断其性质，有经验的医生诊断准确率可达90%以上。

良性结节密度一致、边缘清晰光滑，可表述为“表面钙化、空洞、卫星灶”等；而恶性结节，其病灶有“密度不均、边缘模糊，有分叶且不规则，有毛刺改变（毛玻璃样）胸膜皱缩征”等表述方法。尤其位于肺下叶或中叶前段的病灶，往往是肺癌的信号。在生活中，如果肺结节的直径大于1.5cm，呈现出实性的结节，往往属于肺部高危的结节；如果肺结节的直径在0.8—1.5cm之间，呈现出肺实性的结节，也属于肺部高危结节；如果结节大小在0.8cm的时候，呈现出实性的结节，混合磨玻璃结节，也属于肺部高危的结节一种。可见，肺部结节，一定不能忽视。但如果你身体中的肺结节在5年之内都没有发生变化，这样的结节往往属于良性的，发生癌变的几率还是比较低的。

李仁廷表示，如果是体检发现肺部有小结节，不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多都是极早期的癌症；经过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。对于良性或未定性的肺结节应定期进行CT复查，一般每3个月复查一次，最好在发现结节的同一家医院或体检中心，进行同一台机器扫描对比，这样会更加准确。对影像怀疑肺癌的肺部结节者，可根据肺部结节的不同位置采取纤维支气管镜、经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断。对高度怀疑恶性肺结节患者，可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，恢复时间也大为缩短。

李仁廷提醒：远离肺部小结节，应从生活细节做起：养成良好的生活习惯，戒烟，避免吸“二手烟”；防感冒、积极预防呼吸道疾病，减少呼吸道炎症发生；增加环保意识，减少环境污染，避免长时间处于污染的环境中；如职业需要，一定要做好防护工作；多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物，严防黄曲霉素污染；烹饪时尽量减少厨房油烟污染，炒菜前打开油烟机，炒菜后油烟机至少开启15分钟，并及时开窗通风。(G)(2)

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