陕西启动打击欺诈骗保宣传月活动 市民举报最高奖5万元
举报欺诈骗保最高奖5万元
4月11日，陕西省医疗保障局、西安市人民政府在新城广场联合举行“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。遇到欺诈骗保行为，市民可以通过电话、微信、写信等方式举报，符合条件的举报人将获得最高5万元的奖励。
医保基金是老百姓的救命钱。省医疗保障局副局长王睿民说，要通过群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式，切实提高打击欺诈骗保活动的知晓率和参与度，不断强化定点医药机构和参保人员的法制意识。强化社会监督，畅通各级医保部门举报投诉渠道，如果市民朋友遇到欺诈骗取医保基金行为，可以通过关注西安市医疗保障局微信公众号、拨打电话以及写信等方式举报。根据《陕西省欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则》规定，对符合条件的举报人，将最高给予5万元的奖励。同时，还将公开曝光骗保典型案件，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好社会氛围。
全省追回医保资金
1042.68万元
据了解，自2018年10月开展打击欺诈骗保专项行动以来，全省共检查定点医药机构14805家，约谈限期整改890家，通报批评445家，暂停医保结算217家，解除定点协议41家，行政处罚81家，追回医保基金1042.68万元，为患者追回资金27.61万元。为加强社会监督，西安市医疗保障局还聘请了50位社会各界人士担任医疗保险基金社会监督员，确保医保基金“在阳光下运行”。在昨日的活动启动现场，还设置了政策宣传咨询台，现场解答群众问题并发放宣传资料。
四类违法行为
属于打击对象
定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为：虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为：盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
参保人员的欺诈骗保行为：伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的；涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为：为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的；违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。以及其他欺诈骗取医疗保障基金行为。本报记者郑伊琛文锦
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