正确认识“晚期肿瘤”和“肿瘤晚期”
本报记者 薛璐
“医生，这个病确诊是肿瘤吗？”“是的。”“还能手术吗？”“目前已经错过手术机会了！”
这是医院肿瘤门诊常见的一段对话。当患者及家属听到“目前已经错过手术机会了”的第一反应是肿瘤已到了晚期！然而，对一个肿瘤患者的预后判断是非常复杂的，需要根据患者各方面的情况综合判断。同样是晚期肿瘤，不同肿瘤、不同治疗方案预后也是完全不一样的！本期，记者专访了陕西省名中医、陕西中医药大学附属医院肿瘤一科主任李仁廷。
记者：什么是晚期肿瘤？什么是肿瘤晚期？二者有关系吗？
李仁廷：随着医学的进步，目前的筛查手段越来越先进，但仍然有大量的患者在就诊之初就错过了手术的机会，这种阶段的肿瘤往往被称为“晚期肿瘤”。一部分晚期肿瘤治疗后耐药导致疾病进展出现广泛的器官衰竭称之为“肿瘤晚期”。因此，肿瘤晚期意味着疾病更加严重。
记者：在临床上，同样是晚期肿瘤，医生给出的治疗选择和生存预期却大相径庭，难道晚期肿瘤和肿瘤晚期之间依然有那么大的差别吗？
李仁廷：为了更好地跟患者和家属解释病情的严重情况，医生往往会将肿瘤分为可以依靠手术治愈的“早期肿瘤”，可手术根治切除；需要手术后加上化疗及放疗预防复发的“中期肿瘤”；和无法进行手术治疗，只能依靠药物姑息治疗的“晚期肿瘤”。
但同样是“晚期肿瘤”，其实有着两个完全不同的状态，在医学专业上，根据肿瘤的大小位置，周围淋巴结的转移情况，和远处器官的转移情况，可以分成期、期、期、期。期、期是可以根治手术的，属于早中期。局限在某个器官的III期（除外少数III期患者）和已经有其他远处器官转移的IV期，都不能接受根治性的手术切除，而远处转移的IV期患者，则完全没有手术切除的机会属于中晚期。
记者：得了肿瘤，并且被医生告知，错过手术治疗时机，应该怎么办？
李仁廷：不能手术的III-IV期肿瘤，虽然无法获得根治性的手术治疗，但不同的肿瘤治疗方案不一样治疗结果完全不同。
一部分的III期患者经过内科中西医结合治疗后可以转化为可切除的肿瘤。还有一部分IV期肿瘤患者虽然肿瘤出现远处转移，但转移灶较少，临床上仍然有治疗的机会，大部分患者可长期“带瘤生存”。
此外，随着靶向药物和免疫药物广泛的临床应用，晚期肿瘤患者的生存时间日新月异，每年都有大量的报导一再刷新晚期肿瘤患者生存时间的极限，肿瘤界专家们有着共同的目标，阻止晚期肿瘤进入肿瘤晚期，希望通过中西医结合治疗把“晚期肿瘤”转变成为可防可治可控的“慢性肿瘤”。
专家简介：
李仁廷，陕西省名中医，教授，硕士研究生导师。陕西中医药大学肿瘤教研室主任；陕西中医药大学附属医院肿瘤科主任。从事中西医结合肿瘤临床、教学及科研工作30余年。擅长运用中西医结合诊治恶性肿瘤、放射性肠炎、癌性疼痛、癌前疾病、内科疑难杂症、乳腺增生、溃疡性结肠炎。
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