痛风与饮食
痛风是一种常见的代谢性疾病，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）血尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。90%原发性痛风患者高尿酸血症是由肾脏尿酸排泄减少引起的。痛风病与腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等关系较为密切。
很多人都知道，引起痛风的根本原因是体内血尿酸水平的增高，而血尿酸的形成又源于嘌呤代谢紊乱，这就造成了痛风患者一看到高嘌呤的食物就敬而远之。痛风患者一旦被确诊，就有一种失去食之乐趣的失落感。
其实外源性尿酸，也就是由摄入食物产生的血尿酸大概只占到人体每天产生尿酸总量的20%左右，换句话说，一个人就算绝食一天，体内仍然会产生大量的尿酸，而这部分尿酸就是内源性尿酸，它占到人体每天产生尿酸总量的绝大部分。每天人体内都会有大量的细胞死亡，这些死亡细胞中的核苷酸就会代谢成嘌呤，进而分解成血尿酸。
那么，痛风患者真的什么荤腥都不能吃吗？当然不是，而且恰恰相反，大部分食物痛风患者都可以吃。下面简单介绍几种痛风患者熟悉的食物以及正确的食用方法。
豆制品：好多痛风患者认为，豆制品的嘌呤含量高，所以即使很喜欢豆腐也不敢多食用。其实大豆食品富含大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸，这些物质有降低血尿酸的作用。有多个流行病学调查显示，摄入大豆类食物与血尿酸水平、高尿酸血症及痛风无关，虽然豆类的嘌呤含量高，但经过加工制成豆腐后已去除掉了很多嘌呤。还有研究发现，高尿酸血症患者3个月里饮食以豆类高蛋白食物为主，体内血尿酸水平反而会降低。所以，对痛风患者不但不用限制食用豆制品，还应鼓励。
海鲜：一直以来，人们认为痛风患者是不能吃海鲜的，因为海鲜中嘌呤含量很高，容易引起痛风发作。嘌呤含量高的海鲜主要是些贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等。比如像蛤蜊等贝类海鲜，人们在吃的时候习惯整个吞食，没有去掉它们的内脏，而贝类海鲜的内脏嘌呤含量是很高的，食用这类海鲜食物时确实应该注意。但海鲜中也有嘌呤含量低的，像海参、海蜇等，每100克嘌呤含量只有4—5毫克，比大米的嘌呤含量还要低，是完全可以食用的。
蔬菜：虽然有些蔬菜也富含嘌呤，例如蘑菇、菠菜等，但痛风患者仍可以放心食用。有研究发现，食用富含嘌呤的蔬菜并没有增加血尿酸的水平，因为植物性嘌呤在吸收率、生物利用度方面要远低于动物性嘌呤。所以，不要太在意某些蔬菜的嘌呤含量，任何蔬菜痛风患者都可以放心食用。
樱桃：樱桃是近几年痛风界的“网红”水果，具有降低血尿酸的作用。因为樱桃中含有大量的花青素、花色素及维生素E等，这些均是很好的抗氧化剂，它们可以促进人体的血液循环，有助血尿酸的排泄，并且能缓解痛风关节炎所引起的不适。
酒：酒精具有抑制血尿酸排泄的作用，同时酒精能使三磷酸腺苷降解，从而增加血尿酸生成。特别是啤酒在发酵过程中会产生大量的嘌呤，所以白酒、啤酒痛风患者都不能喝，但可饮少量红酒。
肉汤：嘌呤易溶于水，肉汤里满满都是嘌呤，像水盆、泡馍、胡辣汤等这些具有陕西地域标志性的食物，痛风患者在食用时应节制。针对嘌呤易溶于水这一特点，大家在制作肉类食物时，可以先将肉在开水中焯一下，这样能够去掉肉中将近一半的嘌呤。
果糖：有研究指出，果糖会增加痛风发作的风险。人体一旦摄入大量果糖，就能使核苷酸加速分解，增加嘌呤，使血尿酸水平急速增高而诱发痛风。所以痛风患者要少喝含糖饮料，少吃糕点、甜点等食品，在烹饪时应尽量少加糖。常见的富含果糖的食物有比较甜的水果、蜂蜜、糖果、饼干、甜点、速溶咖啡等。特别是蜂蜜，因为蜂蜜中一半的成分都是果糖，虽然这些食物嘌呤含量不高，但建议痛风患者不要大量食用。
治疗痛风是个长期的过程，一定要遵医嘱，在规范用药的基础上调整生活方式，适当控制饮食，多运动、多饮水。 西安市红会医院骨质疏松科主任医师曾玉红
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