开方流程有失严谨，患者需求又不断高涨网售处方药解禁，谁来捅破窗户纸？
处方未上传，某医药电商仍显示订单审核成功。
困扰陕西威信制药有限公司近三个月的难题终于解决了：该厂生产的一剂处方药，2月20日被药师帮的济南商家下架。此前，该处方药在网上违规售卖遭消费者投诉，威信制药曾被当地食药监部门处以警告。
近日，记者调查多个电商平台，发现在不出具处方的情况下仍可买到处方药。部分互联网医院开出的所谓处方，开方流程并不严谨。一边是患者的求医问药的需求，一边是民众对用药安全的担忧，已持续四年的网售处方药解禁的讨论仍在进行中。
三个月才下架的处方药
2018年11月，威信制药的张先生在药师帮发现，山东三生医药有限公司正在销售威信制药的处方药——滋阴益胃胶囊。“我们并未授权三生医药销售产品，还有消费者投诉到陕西省食药监部门。”张先生与三生医药联系，要求下架产品。“每次都答应下午或第二天下架，但一直没行动。”2月19日13：50，张先生提供给记者的截图显示，三生医药在药师帮的网店里已销售滋阴益胃胶囊41盒。
经过威信制药的不断协商与反复投诉，2月20日早上，三生医药终将滋阴益胃胶囊下架。对此，三生医药工作人员称，药师帮的客户为药店、诊所，“规定不能网售处方药，但我们不面对消费者卖药。”那么，果真如此？
据悉，药师帮是一个链接药企、医药公司等批发商与药店诊所的互联网医药交易平台，在药师帮注册需提供医师所在医疗机构的营业执照。威信制药表示，他们接到的投诉却来自个体消费者，并非药店或诊所。为验证此说法，记者假借网络公开的营业执照、胡乱编造了一个姓名，很快通过了药师帮的审核并成为一家认证药店的店员。
无处方仍买到管制药品
2018年12月，国家发改委、商务部印发的《市场准入负面清单（2018年版）》显示：“药品生产、经营企业不得违反规定采用邮寄、互联网交易等方式直接向公众销售处方药”。为此，记者分别在1药网、康爱多、健客、好药师、叮当快药等电商平台购买处方药，发现仅少数平台要求出具处方，有的平台以随意开具电子处方的形式销售处方药。
在一家平台购买处方药时，记者被提示“该药品凭处方预约，请使用平台APP提交需求，经问诊处方后进行预约。”记者把处方药加入药品清单提交预约，页面提示上传处方或填写病情描述。通常情况下，提交处方的互联网医院页面会默认勾选“已线下确诊过相关疾病”，在没有纸质处方的时候，用户可选择药品对应的疾病，如奥氮平对应“精神分裂”、罗红霉素对应“中耳炎、支气管炎”。记者提交订单不到1分钟，页面显示“问诊已完成”。即根据自选的疾病，医师无需问诊，即给出诊断并开具处方。
在1药网提交药品清单后，西南互联网医院的医生询问了记者肝肾功能是否正常，便根据要求开具了药品。记者佯称痛风，开具处方的医生信息却显示其擅长的是内科、妇产科，所学专业也为妇产科，在记者没有说明任何症状下，该医生就开了处方药秋水仙碱片。而2018年江西一女子因网购秋水仙碱片、服用过量中毒死亡。
在平安好医生平台，记者未提供处方就买到了国家管制第二类精神药品——地西泮，药品发货后页面仍显示处方未上传。在叮当快药平台提交订单后，页面询问记者是否为特殊人群、是否有过敏史、是否了解清单中的药品功效三个问题，勾选后即可购买药品。
“早就事实放开了”
网售处方药政策经历过多次变化：2014年原国家食药监总局公布《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，提到“互联网药品经营者应当按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药”。2017年11月又发布《网络药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，拟规定“网络药品销售者为药品零售连锁企业的，不得通过网络销售处方药”“向个人消费者销售药品的网站不得通过网络发布处方药信息”。
2018年4月，国务院发布促进“互联网+医疗健康”发展的意见，提出对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。
网售处方药一直饱受争议。支持者认为，小城市的慢性病患者网购药品方便，减轻就诊负担；能对比药品价格做出选择，可促进商家竞争。反对者认为，处方药的用药安全难保证，可能出现假劣药品，运输途中无法确保密封避光。
移动医疗公司医库软件CEO涂宏钢是网售处方药支持者。22日，他接受济南时报记者采访时表示，网售处方药早就事实放开了，对于互联网医院电子处方的严谨性，涂宏钢认为线下也存在类似现象，甚至更严重，“线下很难追溯。互联网可全程追溯，更容易监管。”北京大学医学人文研究院教授王岳此前接受媒体采访时建议，可挑选某类药品，如从慢性病所需的药品开始探索网售处方药的放开。
业内人士认为，随着互联网医院建设的加快，网售处方药面临全面破冰，解禁也许只是时间问题。目前，应进一步完善和落实网售处方药的监管制度，同时在可控的范围内进行试水，使“互联网+医疗健康”的精神得到贯彻。
（记者杜林 昀勍）
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