幽门螺杆菌感染八问八答
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，英文简称为Hp）是在1983年首次被科学家从胃炎患者胃黏膜中分离提取出来的，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，长约2.5~4.0微米，宽约0.5~1.0微米。它主要生存于胃黏膜，是目前所知的胃内唯一的致病微生物。幽门螺杆菌被认为与多种消化疾病相关，如胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）等。幽门螺杆菌是微需氧菌，生存环境所需氧含量为5%~8%，在大气或绝对厌氧环境下很难生存。在日常生活中，很多人仅仅只是听说过幽门螺杆菌，但对它了解不深，随着科学知识的普及和人们健康意识的提高，越来越多的人开始重视幽门螺杆菌。那么，幽门螺杆菌是否具有传染性？症状表现有哪些？如何治疗、如何预防呢？
幽门螺杆菌是否具有传染性?
幽门螺杆菌感染已经被定义为一种感染性疾病，其传播途径一般认为是通过人群“口—口、口—粪”传播，有明显的家族聚集性。如果一家人中一人感染幽门螺杆菌，其他成员如配偶及子女感染的概率极高。此外，经常在外就餐或与幽门螺杆菌感染者有密切接触者，均可增加感染概率。
幽门螺杆菌感染是否都需要治疗?
幽门螺杆菌感染被认为是导致胃癌、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的病因之一，同时它也是一种传染性疾病，理论上来说幽门螺杆菌感染均应及时治疗。我国人口基数较大，且受传统饮食、就餐方式影响，很多人感染上了幽门螺杆菌。有资料显示，由于人体耐药性的增强，削弱了幽门螺杆菌的根除率，使得近年来幽门螺杆菌的根除率出现了下降趋势，需引起大家高度重视。如果大家出现了消化系统的相关病症，或者是在体检时发现感染上了幽门螺杆菌，不要过分忧心，应及时到医院消化内科就诊治疗。根据2017年中国幽门螺杆菌诊治指南，建议患有胃溃疡或十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎的患者及有胃癌家族史和计划长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物、胃癌术后等患者进行幽门螺杆菌根治治疗。
特殊人群是否需要根治幽门螺杆菌?
在医院门诊，经常有家长带着六七岁的孩子前来做幽门螺杆菌检查。目前，据国际国内医学界专家建议，对无症状、年龄小于14岁的少年儿童，不推荐对他们进行幽门螺杆菌检查及治疗；对于有明显的胃部不适或通过胃镜检查发现胃或十二指肠溃疡的幽门螺杆菌感染者，则需要进行根除治疗；孕妇及哺乳期患者，由于她们在用药上有一定的禁忌，一般不建议进行幽门螺杆菌检查及治疗；70岁以上的老年患者，由于他们多伴有较多基础疾病，应综合考虑药物所具的副作用并征询专科医生建议，谨慎进行幽门螺杆菌的相关治疗。
幽门螺杆菌与哪些疾病相关?
幽门螺杆菌感染与很多消化系统疾病相关，如胃炎（萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等；同时也与众多胃外疾病相关，如缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。
诊断幽门螺杆菌感染最准确的方法是什么?
目前，尿素呼气试验是临床应用最广泛、检测准确性相对较高的检测方法。C13尿素呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染最常见的方法，有较高的准确性；C14尿素呼气试验同样准确性较高，但因具有一定的放射性，不适合儿童及孕妇。
幽门螺杆菌感染有症状吗？
幽门螺杆菌感染者的症状表现差异较大，大部分感染者可无明显症状，有些仅表现为腹胀，有些可有明显口腔异味等；合并有胃炎、消化性溃疡的患者会有相应的症状，如胃溃疡疼痛、腹痛，这些症状多在餐后1小时出现，经1~2小时后可缓解；合并十二指肠溃疡时，患者可出现夜间腹痛，空腹时也可能产生疼痛。
感染幽门螺杆菌如何治疗?
根治幽门螺杆菌主要通过口服药物治疗，首次根除治疗，根除率大概在70%~80%。我国最新幽门螺杆菌诊治指南建议采取四联根治治疗，分别为2种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和2种胃保护黏膜药物（如奥美拉唑、胶体果胶铋），疗程一般为10~14天。具体的根治幽门螺杆菌治疗方案，建议由消化内科医生结合患者病史、基础疾病、既往治疗等情况综合考虑后，再制订出个体化治疗方案，以提高根除率。
幽门螺杆菌如何预防?
幽门螺杆菌的传染力很强，主要的传播途径是“口—口、口—粪”传播。所以，大家在日常进食时要养成良好的卫生习惯，积极推行分餐制、公筷制；加强餐具消毒并做好保管，避免消毒后的餐具被污染；加强科学卫生的饮食方式的宣传力度，坚决杜绝老人将嚼烂的食物喂给宝宝的不卫生的喂养方式；饭前便后应洗手，尽量吃经过高温加热的熟食，喝热水，生吃瓜果蔬菜时要把瓜果蔬菜洗净或去皮，以避免感染上幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染有着明显的家族聚集性，一旦家中有人已确诊感染了幽门螺杆菌，为了尽快有效地根除幽门螺杆菌，家人和感染者应征询专科医生建议并积极采取科学有效的防治措施，以避免对家中其他成员造成感染。 陕西省人民医院消化内一科副主任医师宗伟
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