西安医学院第一附属医院“强内涵 精管理 做暖医 创一流人文品牌医院” 系列报道之强内涵 走进神经内科
近年，西安医学院第一附属医院在“强内涵、精管理、做暖医，创建一流人文品牌医院”的总目标指引下，2016年成为国家新一轮陕西省首家评审通过的“三级甲等医院”，荣获“全国百姓放心示范医院”，并率先在西北地区全面开展“5+1”S精益管理。多次被确定为陕西省精细化管理标杆示范医院。
2017年医院举办精细化管理暨JCI启动大会，这是陕西省首家公立医院进行JCI认证工作的医院（世界卫生组织认可的认证模式），同年，医院荣获“全国改善服务行动计划示范单位”、“中国医疗机构公信力示范单位”。医院已逐步发展成为区域内新兴的三级甲等人文品牌医院。
今天，走进西安医学院第一附属医院规模最大、专业技术人员最多的科室——神经内科，更清晰了解一下这个国家“综合卒中中心”、陕西省医学重点建设学科、陕西省优势学科、西安医学院重点学科。
神经内科是一个特殊的学科，不同于其他学科，大多的神经系统疾病病程都比较长，常具有不可逆转的进展性与致残性，带给家庭与社会重大的负荷。需要医生与患者彼此共进、相携共敌，更需要医生与患者具备强大的决心与坚韧的毅力。
唇言目语 不离不弃之——我们也是家人
2015年，对于36岁的魏女士一家人来说，是不幸的一年，一场突如其来的“感冒”差点让她与家人天人永隔。
“被家人送来时，右上肢已经完全不能活动了，很快就出现了呼吸困难，只能依靠呼吸机辅助通气。”神经内科主任张蓓回忆起那一幕仍心有余悸。魏女士病情迅速恶化，呼吸机应用后各种检查受到限制，给疾病的诊断与治疗带来很大困难。数次院内外查房会诊、多学科讨论，诊断很快明确-急性吉兰-巴雷综合征。这是一种急性、频繁加重的自身免疫性多发性神经病，患者会迅速出现四肢瘫痪，重症者会累及呼吸肌，危及生命。
吉兰-巴雷患者的意识通常是完全清楚而正常的，也因此，对于魏女士来说，那是一段煎熬的岁月，口不能言、肢不能动。大概入院2个月左右出现了消极情绪，没有求生愿望。主管医生石少亭说：“大家心里都很沉重，都在想办法帮助她建立信心；为了让她有勇气活下去，我们医生录制她小女儿的视频，延长大女儿探视时间；为了让她更有尊严的活着，护士与康复师都学会了看她口型和眼球活动来判断她的意思。”
为了防止其四肢肌肉萎缩，让她在康复后正常发声，康复师从她入院一周左右就进行了床旁康复，这一做就是三年。命运眷顾了这样一个坚强的生命，历经一年，魏女士自主呼吸恢复，成功脱机。三年时间，这里就是她的家，这里的医护人员与康复治疗师都是她的家人。
生死时速 惊心动魄之——综合卒中中心
2018年11月10日，午饭过后，47岁的马某突然出现言语不能、四肢无力，呼叫120急送医院，神经内科会诊后紧急启动绿色卒中通道，静脉溶栓有条不紊的进行着。然而患者意识障碍进一步加重，四肢无活动、呼吸费力，考虑患者为严重危及生命的后循环脑梗死，科室神经介入团队在张蓓主任的带领下，迅速进行桥接治疗，置鞘刚刚成功，患者呼吸骤停，气管插管、呼吸机辅助通气、全身麻醉、急诊开通已经闭塞的脑基底动脉，与死神赛跑的路上，医生们赢了。早晨，患者张开双目与妻儿交流之时，守候了一夜的医护人员，来不及吃上早餐，趴在桌子上睡着了。
在急性期卒中（脑中风）患者的救治中，溶栓治疗是核心，时间窗是关键。2016年9月，医院成立了以胸痛、卒中、创伤中心为核心的院前急救科，建成120急救城西分中心，不断缩短救治时间，提高抢救成功率。而作为院前急救的重要组成部分——卒中中心，则主要是以神经内科等多学科整合后形成的一种组织化管理卒中（脑中风）患者的医疗模式。目前，每月出院卒中患者100余人。通过近几年的努力，卒中中心于2017年6月获评全国第二批“综合卒中中心”单位，进入国家脑血管病防治领域的先进行列，成为区域领跑者。此外，神经内科还于2016年获陕西省科技厅和陕西省卫计委联合颁发的陕西省脑血管疾病临床研究分中心，于2017年获评全国百家优秀数据管理卒中中心。
攻坚克难 拨云见日之——癫痫诊治中心
作为神经内科最常见的疾病之一——癫痫，在中国约有600万活动性癫痫患者，每年40万新发患者，癫痫患者死亡风险性是一般人群的2-3倍。为了给癫痫患者提供全面、规范、合理的诊疗，健康教育、生活心理指导和基因检测遗传咨询服务，2008年医院在李亚军院长的指导下成立了以神经内、外科和基础研究相结合的癫痫防治研究小组，建立了集病房、门诊、咨询、电生理诊断室及基础研究实验室为一体的癫痫中心，也是陕西省最早具有癫痫专病诊治中心的医院之一。科室不断引进癫痫防治领域的高端人才与先进设备，成立了癫痫专病门诊，为癫痫患者提供专业服务。在癫痫基础研究方面也取得了优异的成绩，获得省教育厅、科技厅、卫生厅等部门科研立项20余个，发表论文40余篇，SCI15篇，专利两项。近两年，在女性癫痫研究与癫痫后认知障碍的诊治方面，也取得了更加丰富的经验。
立志强身 回归社会之——神经康复中心
医生最大的梦想不是在治疗一个疾病，而是能让患者心身健康的回归社会、回归生活。科室在病区建康复治疗大厅，让无法自主移动的患者更便捷、快速的接受专业康复训练。7年前，神经内科为患者提供包括言语、运动、作业、吞咽、物理治疗等全方位的科学康复，购置了减重步行训练系统、智能运动训练系统、电动起立床、平衡杠、扶梯、肩梯、液压式踏步器、作业治疗、言语及认知评估训练系统、四肢联动系统、神经功能重建仪、脑超声治疗仪等成套康复设施，同时配备了专业的康复治疗师及康复护士。
“神经内科患者多以脑血管疾病为主，很多患者甚至失去了语言功能，神经内科的医护人员更应该具备耐心和爱心。在与家属沟通时一定要懂得“共情”，当我们以一个儿女的角色来跟患者家人沟通时，他们会更信任你，而你，也会成为一个有温度的医者”。张蓓表示，未来我们将努力把本学科建设成为技术精湛、服务优良、设备完善的现代化技术指导中心，争取成为领域里高层次人才培养、重大科技攻关、知识原始创新、有效服务社会及开展国际交流的省级基地。
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