热线实录 走路姿势不正确 也会引起双膝疼痛

刘涛平陕西省友谊医院内五科医师

在冬天，由于大幅度的降温，受冷空气影响，不少人在生活中出现了腰腿疼痛。本周二，本报健康工作室邀请陕西省友谊医院内五科刘涛平医师，就腰腿疼痛疾病的防治作了热线解答，以下为部分精彩内容摘录：

问：我今年50岁，左肩疼了有2个月，胳膊有时候都抬不起来，一开始以为是受凉了，贴了些药也不见好转，这是怎么了？

专家：您这个病叫肩周炎，俗称“五十肩”。应为肩周炎好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，体力劳动者多见。诱因可能是您干家务活长期姿势不当，出汗受寒，劳累过度导致关节处有炎症，侵蚀软骨组织，时间一长压迫到神经，就会引起酸麻僵痛，活动受限等情况。如果贴膏药不见好转，采用针灸通络止痛、行气活血，小针刀等微创治疗解除黏连（需要在炎症减轻时）。因为症状复杂多样，建议您去医院检查后，根据具体情况有真对性地治疗。

问：我双膝疼痛，尤其是上下楼的时候特别疼，说是半月板损伤，吃了一个月的硫酸氨基葡萄糖胶囊还是觉得疼，应该怎么办？

专家：您在服硫酸氨基葡萄糖胶囊一月没有缓减膝盖疼痛，有可能您膝关节有无菌性炎症，并不是半月板损伤。半月板损伤一般是外伤引起，多见单侧，您是双膝关节疼痛考虑是膝关节炎。膝关节炎多由于体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒导致。

您可以来医院拍膝关节X线，看看具体病变情况，如果出现关节积液或关节间隙变窄，中央部位软骨下骨小梁数目增加，表现密度增加等情况，就要抽取关节积液，再就是手术修复关节软骨，并对关节腔进行清理。大部分患者初期症状较轻，若不接受治疗，病情会逐渐加重。

问：我每天晨起时腰疼、酸胀、僵直，活动腰部后疼痛好转，但活动过多后腰疼加重。需要治疗吗，平时生活中该注意什么？

专家：按您说的症状可能是腰椎间盘突出或膨出，具体要检查后才能确定哪一节段腰椎的问题，从而进行诊断和治疗。平时生活中要注意的是睡硬板床，避免负重，可以倒走及做俯卧撑等练习，进行背肌锻炼，建议飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各10余次，每日坚持30分钟锻炼。长途开车或久坐佩戴腰围保护腰部。

可先采取保守治疗如理疗、牵引、推拿、针灸等保守治疗，如果保守治疗效果不满意时，也可考虑胶原酶溶解术、臭氧注射、微创治疗等。张璐

信息快递

市中心医院成为陕西省首批

高值特药可报销定点机构

备受眼病患者关注的治疗老年黄斑变性的抗新生血管类新药（抗VEGF药物）由于价格较高，限制了许多眼病患者的连续治疗。日前，陕西省人力资源和社会保障厅下发通知，西安市中心医院被选定为可以报销使用25种高值特药的定点医疗机构之一，治疗黄斑变性的抗VEGF药物也包含其中。这意味着，以后在西安市中心医院眼科治疗的黄斑变性患者，只要符合报销条件，使用此类药品将享受高达70%的报销政策。

相关性黄斑变性患者抗VEGF药物在西安市中心医院医保报销条件为：限50岁以上相关性黄斑变性患者，需医院眼科医生处方；眼病基线矫正视力0.05～0.5；医保部门已备案，初次申请需有血管造影、眼底彩色照片、OCT图像（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；每只眼睛每个年度最多支付4支，每只眼睛累计最多支付9支。D张璐

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