“救命药”价格还能再降吗 从进口抗癌药实行议价看各方对癌症治疗的期待
□ 李欣怡 记者 张姣姣
由陕西、山西、内蒙古、辽宁等14个省区组成的省际联盟日前完成进口抗癌药品联合议价工作。57个产品申报参与议价，47个产品议价成功，与14省区现行挂网价格和2017年采购量相比，平均降幅11.3%，预计每年节约资金0.91亿元。此次联合议价结果已在陕西省药械集中采购网公布，并于11月15日起执行。
“救命药”价格还能再降吗？
患者希望治疗费用能再多降点
11月15日，记者来到省肿瘤医院中西医结合病区，72岁的西安市民赵阿姨正在输液，所输药名叫赫赛汀，是一种治疗乳腺癌的靶向药。
“靶向治疗是肿瘤精准治疗里最重要的一部分，靶向用药大多以口服药为主，副作用小、疗效好。”省肿瘤医院中西医结合病区主任医师袁彬介绍说。
赫赛汀又名注射用曲妥珠单抗，降价前一支售价高达22210元，一个疗程至少要注射14支。
赵阿姨说，自己每月退休金为2600元，仅2016年到2017年一年间，就花了30多万元医药费，把十几年的积蓄快花完了。
“经过几轮降价外加药品纳入医保后，一支药报销后患者需要承担的费用是2600元，差不多是去年一支药费用的零头。现在母亲每月治疗费用大概5000元。”赵阿姨的儿子说，现在国家优惠政策给癌症患者和家属带来了福音，患者家庭经济负担正在逐步减轻。
“希望治疗费用能再多降点，让我们老百姓都能接受，能看得起病，能用上‘救命药’。”赵阿姨说。
医院“救命药”报销比例比较高
“由于靶向药多为进口药，价格昂贵，以前很多肿瘤患者只能望而却步。”袁彬说，自从抗癌靶向治疗药物经历了降价、纳入医保后，更多患者家庭都能付得起治疗费用了，如今有些药品都处于脱销状态。
据了解，截至9月底，陕西省共有49种进口抗癌药品降价，平均降幅为12.85%。按陕西省去年采购量估算，此次降价，每年可减少药费支出900多万元。
省肿瘤医院药学部主任赵华表示，乳腺癌患者每21天需要注射一支赫赛汀，在没降价前，一个疗程费用约为30多万元，降价后一支赫赛汀价格为7200多元，城镇职工医保报销后是2600多元，一个疗程只需花费不到5万元。
“陕西省级医保和西安市医保对这些‘救命药’报销比例比较高。”省肿瘤医院医疗保险部主任刘怡青表示，以西安市医保为例，凡符合报销条件的患者，可在西安市定点医疗机构、定点零售药店购药，36种国家谈判药品和埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼4种药品，个人自付10%的费用后，城镇职工报销70%，城镇居民报销60%。
委员下降幅度仍未达到公众预期
省政协委员、陕西光大药业集团股份有限公司董事长曹文勇说，通过国家医疗保障局的基采招标方式，以量换价，抗癌药医保报销均为惠民政策。随着关税下降，会倒逼生产和经营企业降价。
今年8月，曹文勇在提交的《关于进一步推动谈判药品落地实施的提案》中建议，省卫计部门应出台政策对谈判药品不纳入医疗机构药占比作考核，实行单独核算，合理调控并加强对医疗机构诊疗、用药行为的监管，确保参保患者用药需求。
“尽管与之前相比，不少进口药及抗癌药价格有所下降，但部分药价变化仍然不大。”省政协委员、西安交通大学附属红会医院耳鼻咽喉头颈外科主任龚龙岗认为，政府要大力支持药企、医院开展仿制药的研发，尤其是过了20年专利保护期的药品，在研发、流通、税收等方面给予政策优惠，从根本上提高药品的可及性，在实现对部分进口抗癌药临床替代的同时，缓解进口药短缺的困境。同时，地方政府要及时把一些抗癌药品纳入医保报销范畴，减轻老百姓就医负担。
省政协委员、咸阳肿瘤医院常务副院长、陕西咸阳肿瘤防治研究所副所长李森同样认为，抗癌药价格下降幅度仍未达到公众预期。“政府应鼓励抗癌药物仿制药研发，提高中国仿制药生产水平。可以借鉴印度的相关经验，完善我国抗癌药物仿制的相关政策，减轻对进口抗癌药物的依赖。”
“要大力发挥中医药在癌症治疗领域中的作用。”李森说，与进口抗癌药相比，中药抗癌制剂价格低廉，患者可以长期服用，在提高患者生存质量、延长生命时间方面可以发挥积极作用。
李森建议，对已经在临床应用多年且效果良好的中药抗癌院内制剂，政府应在向新药转化过程中给予更多的政策支持，使其能够早日走出院内，惠及更多癌症患者。
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