陕西省科学技术协会科普宣传专栏 关注儿童口腔保健（一）
医生在为患者进行口腔检查。张梅摄
张梅
“乳牙龋齿没关系，反正是要换牙的。”“只要做好口腔清洁，就不会患龋齿了。”“乳牙反咬合不必马上矫正，等牙齿换完成了再说。”……
这些有关儿童口腔保健的误区，你是不是经常听到？有关儿童口腔保健的知识你了解多少？这一期，我们走进袁林天儿童口腔医院，听儿童口腔医学专家袁林天教授为我们介绍有关儿童口腔保健的知识。
有关口腔保健的误区
很多家长都会认为，宝宝烂牙齿没什么大不了，反正乳牙迟早都要换，与其费钱又费事，倒不如等它自然脱落。袁林天教授介绍，其实乳牙患龋齿对孩子的健康危害很大。首先，龋齿严重破坏牙齿的结构，影响孩子的咀嚼和进食，可能有碍营养吸收和全身发育。同时，严重的龋齿还会影响相应恒牙的发育和萌出，导致恒牙发育缺陷或萌出异常，有碍口腔的美观和功能，甚至可能引起感染。因此，宝宝患龋齿，绝不能掉以轻心，要及时就诊。
在采访中，我们遇到一位十几岁的小姑娘，因为牙齿反咬合就诊。但是，由于错过矫正的最佳时机，颌面关节发育受到影响，要彻底改变只能通过手术治疗了。袁林天教授介绍，很多家长认为乳牙反咬合不必马上矫正，等牙齿换完成了再说，从而错过了最佳矫正时机，导致孩子上颌骨发育受限，影响脸形和美观，严重的影响颌面关节生长。“如果发现孩子乳牙反咬合，当孩子长到3岁到5岁懂得配合时，就应及时就诊矫治，等到12岁左右换牙完毕，则为时晚矣。”袁林天教授说。
还有的家长经常会说，自己的孩子平时不让吃糖，也注意刷牙，还是患了龋齿，龋齿根本没办法控制。袁林天教授介绍，孩子的牙齿生长发育情况因人而异，除了做好口腔清洁外，还要帮助孩子建立良好的饮食习惯，营养均衡，不规律喂养、吃得太过精细、挑食都会影响孩子的口腔健康。同时，还必须做好口腔保健，定期检查。他建议，家长应在宝宝长出第一颗牙齿后的6个月内带他去进行口腔检查，然后每隔3个月到半年定期检查一次。通过检查，不仅可以及时发现问题、处理问题，还有助于监测宝宝的牙齿发育状况。
儿童龋病预防很重要
据我国第四次全国流行病学调查结果显示，5岁、12岁儿童龋病发生率分别为70.9%和34.5%，均较10年前有上升。因此，针对儿童龋齿的预防很重要，其中包括窝沟封闭、定期检查、正确刷牙等。
袁林天教授表示，儿童牙齿保健需要家长和孩子的重视，根据不同的保健期进行定期口腔保健。其中，窝沟封闭是预防窝沟龋的简单、无痛、有效的办法，牙齿萌出后达到牙合平面就适宜进行窝沟封闭了，一般是萌出后4年之内。袁林天教授介绍，窝沟封闭基本的操作步骤是：清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂布窝沟封闭剂、固化、检查，也就是在牙的合面、颊面或舌面的窝沟点隙涂布一层窝沟封闭剂，并固化结实，从而保护牙体不受细菌和食物残渣的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。“窝沟封闭是牙医给孩子最好的礼物，可以说，人体中任何一种疾病的预防效果都没有窝沟封闭这么可靠，因为它是物理性的防护。窝沟封闭适用于每位孩子，是一种没有损伤的预防方法，在整个过程中孩子不会有疼痛的感觉，所以初次接受口腔治疗的孩子如果经历了窝沟封闭，对牙齿治疗的恐惧也会减轻。”他说。
同时，学会正确的刷牙方法、选有保健牙刷和含氟牙膏也是重要的预防方式。“做到早晚刷牙，饭后漱口，从小养成良好的口腔卫生习惯；合理饮食少吃含糖的零食和易粘贴牙齿的精细糕点，或吃后立即刷牙漱口，特别是在睡前刷牙之后，不能再吃东西。”袁林天教授建议，“因此，需要家长从小就重视孩子的口腔卫生，积极引导孩子进行正确的口腔保健。”
儿童口腔向舒适化发展
牙科诊室里，孩子们哭天喊地的叫声让人印象深刻。袁林天教授介绍，无痛、舒适化是儿童口腔科治疗的关键，围绕这一问题，儿童牙医们都在尝试各种努力。“儿童害怕看牙最主要的原因是怕痛，因此，无痛、舒适化是儿童口腔科治疗的关键，这包括医护的态度、交流沟通、以及各种口腔科治疗的手段和技术。”
袁林天教授在空军军医大学从医时被孩子们称为“会唱儿歌的牙医爷爷”，他通过给孩子们唱儿歌、讲故事等方式，安抚孩子的情绪，帮助孩子们克服恐惧心理。“10个孩子当中，六七个可以用心理疏导的方式，让他配合治疗。但是，还有一部分孩子，不管怎么‘哄\’，都不肯接受治疗，这就要使用一些手段和技术进行干预。”
这些手段和技术包括无痛麻醉技术，笑气吸入镇静以及全麻技术等。“儿童舒适化口腔医疗手段很多，最常用的笑气、全麻、口服药物各有优缺点，所有手段均是为治疗提供良好条件，应实事求是，因人而异。”他说。
在现实中，常有低龄儿童需要做全口治疗，让他们去配合医生难度非常大，家长也会担心给孩子留下心理阴影。“在西方发达国家，采用舒适化、全麻下的口腔治疗技术已经非常成熟，并且被普遍采用。”袁林天口腔医院也设有儿童舒适化治疗中心，为更多全口坏牙的患儿解决问题。“不管是哪种镇静麻醉方式，都以医疗安全为前提，有专业的团队对每位患儿进行评估，并参考家长的意愿，制订适合每位患儿的舒适化管理方案。”
“孩子太可爱了，保护好他们的牙齿，保护好他们的微笑，是牙医的责任也是牙医的义务。但是，家长们也应该提高孩子口腔保健的意识，保护孩子的牙齿需要我们大家一起努力！”袁林天教授呼吁。
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