陕西省科学技术协会科普宣传专栏 “沉默的杀手” 丙型肝炎 空军军医大学西京医院消化病医院副院长韩英教授谈如何防治丙肝
车喜韵
“丙肝是一个隐形杀手，早期症状不明显，潜伏期长，约80%的感染者直至发展为肝硬化失代偿期、肝癌才被发现。因此，中国的丙肝患者偏老龄化、且常同时患有其他疾病、需要同时服用治疗其他疾病的药物。”空军军医大学西京医院消化病医院副院长、消化内科主任韩英教授日前介绍说。
丙肝潜伏期长达10年至20年
在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻户晓”，而丙肝却“养在深闺人未识”。韩英教授介绍，丙肝本身的症状比较隐匿，一般要隐藏10年至20年后才开始表现出临床症状。丙肝病毒主要通过血液和体液传播，过去丙肝主要由输血、吸毒等传播为主；现在多和纹身、吸毒、接受侵入性检查及治疗等相关。比如某些诊所消毒不严格，看牙、做内镜、做痔疮、做美容、纹眉、打耳洞、刺青、修脚、刮痧、中医针灸等，如果消毒不彻底，都有可能成为丙肝传播的重要途径。大多数丙肝病毒感染者虽没有任何症状，但病毒却在身体里慢慢侵蚀其肝脏。大约10%-15%的患者，在感染丙肝病毒20年左右可发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。
虽然丙型肝炎的知名度不高，但已悄然成为我国第四大传染性疾病，且发病率逐年上升。据统计，目前全球预计有7100万人受到慢性丙肝感染，每年约有39.9万人死于丙型肝炎。我国约有1000万丙肝病毒感染者，是全球感染丙肝人数最多的国家之一。
筛查丙肝非常重要
韩英教授呼吁广大的老百姓要警惕丙型肝炎，筛查丙肝是非常重要的。临床上发现的肝炎患者一种是因为出现乏力、食欲减退、腹胀、尿黄前来就诊，一种是无意中在查体时发现。目前确定丙肝的最重要办法是查丙肝抗体。如果阳性，查丙肝病毒定量。单独查肝功，不一定能发现感染丙肝病毒，因为有的丙肝病人肝功是正常的；还有一些人查出肝功异常，但不一定就是丙肝，因为甲肝、乙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎病人的肝功也异常，所以还是要查丙肝抗体。健康人感染了丙型肝炎病毒5周至12周后，可能会自感恶心、食欲差、乏力、肝区疼痛，应尽快到医院去做一下肝功能及病毒检测，以便确定自己是否患了丙肝。
韩英教授建议，国家加强监管，所有患者在做侵入性检查前，都应先检查术前感染四项：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋这四项。比如来西京医院内镜中心检查，要求患者检查术前感染四项，这就是为了减少传染源或传播途径；对美容、保健营业场所，比如做美容、纹眉、打耳洞、修脚等项目，也都建议顾客接受治疗前做术前感染四项检查。通过这一机制，能有效地减少丙肝的传播。
丙肝和乙肝的区别
丙肝和乙肝有什么区别呢？韩英告诉笔者，丙肝的传染源、传播途径、临床症状、预后等多与乙肝非常相似。所不同的是，丙肝的临床症状较乙肝轻，但丙肝由急性转为慢性的比率明显高于乙肝。
丙肝是完全可以治愈的
韩英介绍说，过去常用的慢性丙肝标准治疗方案为长效干扰素联合利巴韦林，存在较多不良反应、患者耐受性差、治疗周期长等问题，从而导致我国丙肝患者的治愈率也较低。
近期，多种进口抗丙肝病毒的小分子口服药物在中国上市，开创了我国丙肝治疗的新时代，为更多丙肝患者带来治愈的新选择。2013年面世的该类药物可以说是人类历史上，丙肝病毒治疗一个里程碑的重要事件。该药物直接对抗病毒的合成，抑制病毒的复制。早期丙肝患者服药12周疗程基本就可以痊愈了；即便是发现晚、病程重的患者，口服药物治疗也不超过24周。所以说，丙肝虽然是传染性疾病，但只要把它筛查出来，现在已经成为一个完全可以治愈的疾病。如果到肝硬化期才发现，丙肝可以治愈，但肝硬化并不一定能完全逆转。因此，早期筛查，早期发现，早期治疗非常重要。
而此类药物在我国上市前，一些丙肝患者通过“海外代购”或“网购”的方式购买，但此模式下药物安全没有任何保障。一旦患者买到的是假药，对其生命将构成致命地打击。韩英教授建议，筛查出患有丙肝的患者，一定要在专业医生指导下，到正规医院和药店购买药物。“实际上我们作为医生，我个人也有很多药学的背景，在治疗病人时，我首先第一个要考虑的是这个患者的安全；第二是有效；第三就是经济。在有效的情况下越便宜越好，这应该是一个医生所思考的重要问题！”韩英强调着自己的观点。
韩英教授认为，高压灭菌就能消灭丙肝病毒，在家里100度开水煮上10多分钟以上即可杀灭；但酒精、84消毒液无法灭掉丙肝病毒。
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