抗菌类药物合理用药科普问答
服用抗菌药物后，感觉症状稍有好转就可以停药吗？
答：答案很肯定：不可以。抗菌药物必须足剂量、足疗程规范服用，即使患者服药后症状有所好转，也不要提前停药，更不能随意减量，一定要遵医嘱，按疗程服药。自我感觉症状有所好转，是因为细菌在药物作用下暂时休眠或部分细菌被杀死，但并不是全部细菌被消灭了。如果不按疗程足剂量服药，则导致没有杀死的细菌或暂时休眠的细菌会再次侵犯我们的机体。
服用抗生素时，病情稍有好转就可以停药吗？
答：一般在用抗生素时，医生会严格按疗程为患者开药并计算出应服的药量。人们发现，有时服药两三天后，症状会明显减轻甚至消失，这时，很多人认为感染已经好了，可减药量或停用抗生素。其实在治疗时，由于感染部位及细菌的类型不同，所用抗生素的种类和疗程都可能不一样。比如，治疗肺炎支原体、衣原体感染，一般情况下，疗程通常为10天-14天；治疗军团菌感染，疗程常为10天-21天。治疗过程中，即使感染症状有所减轻，细菌也有可能没被彻底清除。此时是不能随意停药的，如果停药，由于细菌没被完全消灭，残余细菌反而会使已好转的病情再次复发，如此反复，不但病没治好，还增加了细菌对药物的适应时间，使细菌对这种药物产生耐药性。因此，患者应遵医嘱，按疗程服用抗生素，不要随意增减。
抗菌药物、抗生素与消炎药是一回事吗？有什么区别？
答：抗菌药物包括抗生素，但消炎药与抗菌药物、抗生素不是同一类药物。消炎药是指抑制炎症因子产生或释放的药物，比如我们常用的阿司匹林、扑热息痛或是激素类氢化可的松、甲泼尼龙等。抗生素是指某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖能起到一定抑制作用的药物，比如我们常用的青霉素和头孢菌素等；抗菌药物是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除上述说的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药物，比如磺胺类、喹诺酮类等。
孩子生病有炎症时，就必须要用抗生素吗？
答：孩子生病发热时，无论是喉咙发炎，还是支气管炎、肺炎等，人们通常会说孩子有炎症了。但医生在给孩子看病时，会根据化验及检查结果，综合判断炎症是病毒性的还是细菌性的。因为，抗生素主要是用来治疗细菌感染的，对于病毒性感冒、支气管炎或者肺炎等，抗生素是没有效果的。据资料显示，社区中的感冒，80%都由病毒引起。所以，大部分情况下，孩子有炎症不一定就要用抗生素。
孩子服用抗生素，引起副作用的概率大吗？
答：孩子的身体发育尚未完全，对药物的吸收和代谢都与成人不同，发生副作用的概率要较成人高。孩子服用抗生素常见的副作用包括皮疹（皮肤变红或隆起）、过敏反应、恶心、腹泻和腹痛。如果孩子以前有因为服用抗生素而引起不良反应的经历，请一定事先告知医生。有时，孩子在服用抗生素后身上起了荨麻疹（局部皮肤水肿隆起），这有可能是药物引起的过敏反应，请立即告知医生。请大家注意，并不是所有的皮疹都是过敏反应，但孩子如果因为服用抗生素过敏而引起皮疹或荨麻疹，都应该被记入病历并留存。
孩子感冒头痛、鼻塞、流涕怎么办？
答：1.孩子感冒伴有发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛时，可选择解热镇痛药，同时应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方阿司匹林、双氯芬酸钠、日夜百服咛等。
2.孩子感冒以鼻塞、流涕等症状为主时，可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂。除非合并细菌感染，一般不必用抗生素。
抗生素是饭前吃还是饭后吃？
答：抗生素最佳服用时间受多种因素影响，比如此抗生素是否会对胃肠道产生刺激；食物是否会影响该药物吸收和药效发挥；药物本身的制剂因素等，因此，不能一概而论，应严格按照说明书提示服用。
为什么不能长期服用抗生素？
答：抗生素不能长期服用。一是因为抗生素会使人体正常菌群失调。抗生素在杀灭人体病菌的同时，也会杀灭其他非致病菌，包括一些益生菌，从而破坏了人体内正常菌群的平衡，造成了菌群紊乱，引起不敏感的细菌或真菌大量繁殖，导致一些继发性感染。二是抗生素能使病菌产生抗药性。当不该用抗生素的时候用了抗生素，会使一些病菌对抗生素逐渐产生抵抗力，即抗药性，当患者被确诊必须用抗生素时，就不得不加大药量，甚至会出现加大了药量也无效的状况。三是抗生素能引起一些毒性反应。如服用链霉素，患者可能会出现眩晕、平衡失调、耳鸣、听力减退、耳聋等；而服用氯霉素，可能会使患者白细胞及血小板减少，严重时可引起再生障碍性贫血。抗生素的上述危害，均具有渐进性、累积性，病人自己很难察觉，因此，患者应在医生指导下按疗程合理服用，不得自行延长服用周期。
长期服用抗生素副作用较多，是不是服药时间越短越好？
答：长期大量服用抗生素，确实会致肠道菌群失调，对肝肾带来代谢负担。但是，服用抗生素还是要根据具体情况，严格遵医嘱，按疗程服用。因为患者服药后，药物达到有效治疗作用的浓度需要时间；药物达到杀菌和抑菌效果的程度也需要足够的时间，所以随意减少服药次数不仅不利于治疗疾病，还会导致患者体内耐药菌生成。
服用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染吗？
答：一般来说不提倡联合服用抗生素。因为合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。为避免耐药和毒副作用产生，患者在服用时，用一种抗生素就有疗效的，绝不应服用两种。
阿莫西林是否可以自行购买服用？
答：阿莫西林是属于青霉素类抗生素，服用这类抗生素最严重的不良反应是过敏性休克，若需服用，应在正规医疗机构进行皮试，皮试阴性者才可服用。建议患者最好在有抢救措施的医疗机构服用并观察有无不良反应，如果未进行皮试擅自服用，有可能会造成非常危险的后果。
新出的抗生素比老牌子的好，贵的抗生素比便宜的好，对吗？
答：其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同，应按照每个人的具体情况合理选择。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。而价格高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素在治疗这类病时就不如红霉素。一些老牌抗生素药效比较稳定，价格便宜，不良反应也较明确。如果老牌抗生素有疗效，建议服用老牌抗生素。陕西省卫生和计划生育委员会药政处
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