陕西省科学技术协会科普专栏 千万别小看骨质疏松
骨质疏松症经常被称为“沉默的杀手”，是老年人群备受困扰的疾病。然而骨质疏松可不是老年人的“专利”，过度减肥、节食、酗酒、熬夜喝咖啡及碳酸饮料等都会导致骨质疏松。那么日常防治又该避免哪些误区？
骨质疏松症是怎么回事
骨质疏松症是一种骨骼变弱和脆弱的疾病，受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。骨质疏松症的特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折，如同被白蚂蚁蛀蚀后的木头一样，轻轻摇动或无任何外界刺激会自行产生裂缝或坠落于地。轻微的碰撞，打喷嚏，或从站立高度跌倒都有可能导致骨质疏松症患者骨折。世界各地，约有三分之一超过50岁的女性，五分之一超过50岁男性会因骨质疏松症而骨折。需要牢记的一点是，为骨骼健康打下最好基础的时间是骨骼发育期，一个有利于骨骼健康成长的生活方式的影响是一生之久。
西安交大二附院骨科副主任医师高宗强说，童年和青春期是形成骨骼的重要时刻，是骨骼在大小和力量上都有增长的阶段。虽然身高可能在青少年中期或后期达到最大高度，但骨量峰值（当骨骼达到最大强度和密度时）是在20-30岁达到。在骨量达到峰值之前，健康的生活方式可以帮助一个年轻人储存更多的骨量。
发挥儿童高峰期骨量的遗传潜力
“我们的基因决定了骨骼的潜在尺寸和强度的60%-80%，但生活方式会产生重要的影响，可以造成人与人之间骨量峰值的显著差异。”高宗强说，青春期结束时，在相同性别、同龄和相同高度的健康青少年中，脊柱中所含骨量的差异可以达到两倍。
最大限度地发挥儿童高峰期骨量的遗传潜力是重要的，据估计，峰值期骨量增加10%会延缓骨质疏松症的发展达13年。在儿童中，骨骼发育最快的时期是从出生到两岁，以及青春期左右，也是性成熟发生时期。女孩大概是11岁到14岁，男孩大概是13岁到17岁。在青春期期间，脊柱骨和髋部骨骼的成长速度大约增加五倍。在女孩中，11岁至13岁期间积累的骨组织大约等于绝经后30年的骨质流失量。
在生长期间，骨矿物质量的增加主要是由于骨尺寸增加，骨密度（骨骼内骨组织量）几乎没有变化。从出生到性成熟，骨矿物质在女孩和男孩中是一样的。然而，在青春期期间，男孩中的骨量增加比女孩多。这个差异主要是由于男性快速增长的时期比女性长，导致男性骨骼越来越大。
健康骨骼发育的重要营养物质
高宗强说，对骨骼健康最为重要的营养物质是钙，维生素D和蛋白质。钙是健康骨骼发育的关键，青少年快速成长期间，对钙要求特别高。奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）是饮食中钙含量最丰富的来源，也含有其他重要的生长营养素。自两岁起，儿童80%的膳食钙摄入来自乳制品。钙的其他食物来源包括某些绿色蔬菜，罐装鱼，如沙丁鱼，坚果和豆腐。
维生素D对于所有年龄的骨骼生长和健康至关重要，因为它有助于身体吸收钙并将其沉积到骨骼中。维生素D是我们的皮肤暴露在阳光中的紫外线下时，皮下自动合成的。维生素D之所以对骨骼健康至关重要是因为它有助人体吸收钙质。只有少数食物含有维生素D，而且阳光并不总是维生素D可靠的来源。这就是缺乏维生素D十分常见的原因，尤其是老年人、不出门的人。建议年龄超过60岁的人可以服用维生素D营养补充品以防止跌倒和骨折。
除钙之外，蛋白质在骨骼健康中起关键作用，较高的蛋白质摄入量可以增加骨量。富含蛋白质的食物包括肉，鱼，鸡蛋，豆类，坚果和种子。健康均衡的饮食应该包括每天至少5份水果和蔬菜。相比之下，生长期营养不足，包括蛋白质和卡路里摄入量不足，可严重影响发育。
这些误区你是否中招
许多老年朋友自以为感觉良好，骨头不疼不痒的，就不会患骨质疏松症。但其实大多数的骨质疏松症病人在初期至中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治已为时过晚。
一些人认为骨头里含钙量最高，因此，常用慢火炖骨头汤喝以补钙。还有人认为豆腐含钙多，吃豆腐烧菠菜补钙。这两种传统的补钙法都欠科学。因为，骨头汤里含钙量并不高，特别是汤里脂肪含量高，而牛奶中的钙含量高于骨头汤。
不少人在不了解自己究竟是否患骨质疏松症的情况下而轻信广告，选购所谓最佳的钙制品，这种做法欠妥。因为该不该补钙，补什么样的钙，补多少，如何补以及补钙中应注意哪些问题，这里面的学问很多，必须根据病情，从实际出发，才能收到满意的效果。否则，不仅会浪费金钱，而且还可能被劣质的钙制品损害健康。
针对骨质疏松者骨钙丢失的情况，患者可在医生指导下，按照不同年龄及缺钙情况选择合适的剂量，以弥补丢失的钙，绝不是补得越多越好。如果在服用钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更好。除此以外，保持健康的生活方式、均衡膳食、合理营养、适度运动、常晒太阳同样重要，而且是药物无法替代的。
一些已确诊为骨质疏松的老年朋友听人说，这种病容易骨折，因而不敢多活动，更不敢进行体育锻炼，成天不是躺着就是坐着。其实运动可以强健筋骨，改善骨路的血液循环，增强骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。如果长期卧床和静坐，会加速骨质疏松，导致恶性循环。预防骨折的关键在于注意防护，防止意外跌倒。即使已卧床不起的病人，也应该经常让家人把自己推到户外，见见阳光，经常使肢体进行被动活动和锻炼。
那些对骨骼健康不利的习惯
除了营养不良和运动量较低，一些生活方式可能也会阻碍骨骼发育。我们都知道吸烟的危害，但很多人不知道，与不吸烟的人比较，吸烟的人或者曾经吸烟的人，骨折的风险都更高一些。吸烟会使髋部骨折的风险增加。
与饮酒的人或适度饮酒的人比较起来，每天饮酒过量的人，骨松性骨折的发生几率要高，然而，适度饮酒对身体总体的健康和骨骼都是有益处的。
咖啡在人们的生活中非常受欢迎，对成年人的研究表明，每天喝三杯咖啡可能会干扰钙的吸收，并对骨骼健康产生负面影响。现在很多年轻人爱把碳酸饮料当水喝，对此专家指出，长期喝碳酸饮料不仅易导致肥胖、糖尿病，还会导致钙质流失，如果年轻时“透支”钙量，到老时就很容易发生骨质疏松，可谓是“常喝汽水一时爽，到老难免床上躺”。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。而饮料中大量的磷会影响人体对钙的吸收，从而导致骨折率增加。另外，一旦在年轻的时候摄入过多的碳酸饮料，导致钙质流失，那么年老时患骨质疏松症的风险更大。
薛文静 本报记者王嘉
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