子宫内膜息肉———不孕的隐形杀手
最近门诊上不少的女性朋友咨询，在备孕及助孕时发现子宫内膜息肉，应该怎么办？它的危害性大不大？需要治疗吗？现在就为大家说说子宫内膜息肉与不孕相关的话题。
什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉是一种妇科常见病，其发病率约10%~15%。临床上，常引起女性不孕、月经不调、白带异常等问题。主要由于子宫内膜局部过度增生所致，表现为局限性内膜肿物突出于子宫腔内。
特点是：颜色呈灰红色、有光泽、质软，单个或多发；蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，在妇科检查时易被发现。此病可发生于任何年龄段，尤其是育龄期到绝经后的女性。但绝经后，息肉伴发流血常预示恶变的可能。
子宫内膜息肉怎么诊断？
一般通过妇科检查、临床表现、B超及影像学检查综合评估，B超常提示子宫内膜回声不均或宫腔内强回声团，但宫腔镜检查是确诊的“金标准”。
子宫内膜息肉会影响怀孕吗？
子宫内膜息肉通常认为它是引起不孕的因素之一，会降低妊娠率，尤其位于宫角的多发息肉，不仅影响精子和卵子的结合及运输，还会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育。如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床，最终可造成不孕。
发现子宫内膜息肉该怎么治疗？
较小的息肉一般无临床症状，可以暂时观察随访，但直径大于1cm的息肉和多发息肉，尤其有生育要求者，建议积极治疗。
传统的治疗方式是通过宫腔镜电切的方式切除息肉，电切一般适合多发息肉或宽蒂及较大息肉，手术时间短，操作快速、出血少，缺点是电刀容易对内膜产生损伤，引发子宫粘连，宫颈管粘连甚至闭经等并发症。
鉴于此，处于生育期及试管助孕的女性，行宫腔镜检查确诊子宫内膜息肉时，强烈推荐术中使用“冷刀”剪刀切除息肉。它的优点是无电器械操作，全程无气泡形成、无电损伤发生，可以更好的保护子宫内膜，且术后创面恢复快，手术前无需扩张宫颈，治疗费用低。目前，西北妇女儿童医院已在陕西省率先开展宫腔镜下微型剪刀操作治疗息肉，将内膜的损伤降到最低，提高试管助孕的妊娠率，且大部分息肉患者已无需住院手术，为不孕女性带来实惠。
西北妇女儿童医院妇五科主治医师段海霞
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