陕西省科学技术协会科普专栏 这些有关牙齿的常识您知道吗
9月20日是第29个全国爱牙日。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔健康与全身健康密切相关。在日常生活中，一些家长疑惑，明明每天都给孩子刷牙为什么孩子还长了龋齿？现在提倡的窝沟封闭孩子到底几岁去做最好？针对这些家长们关心的问题，记者采访了儿童牙科的权威专家，听听他怎么说。
没出生时牙齿就开始发育了
我们用来咀嚼的牙齿是怎么生长的呢？中华口腔医学会会员、陕西省儿童口腔医学专委会常委袁林天说，我们的牙齿生长过程一般有四个阶段：形成牙胚、逐渐钙化、形成牙冠、形成牙根。其实，牙齿的生长发育是在骨头中进行的，每个牙齿生长的时间都是不同的。当宝宝还是一个小小的胚胎时，最早的牙齿就开始发育了。孕妈妈怀孕5~10个月的时候，胎宝宝的恒牙牙胚开始发育。胎宝宝在出生前就已经完成了20个乳牙的钙化，并且形成恒牙中切牙、尖牙、第一磨牙等16个恒牙的牙胚，牙齿在没有萌出时被称为牙胚。在从牙胚到牙齿这个很长的发育过程中，如果牙胚受到刺激，例如：碰撞、高烧、营养不良时都会影响牙齿的发育。所以说，孕妈妈的孕期健康状况会直接影响到宝宝将来牙齿的好坏、是否按时萌出、是否坚实整齐健康等。
儿童患龋齿的危害不能小觑
虫牙和龋齿有什么不同吗？其实，龋病俗称虫牙、蛀牙，是以细菌为主的各种因素联合作用下牙体硬组织慢性进行性破坏的疾病。正常情况下，我们的口腔中就存在着很多各种各样的细菌。吃过食物后，少量的食物残留在牙齿上。这样口腔中的细菌就可以以这些食物为原料来制造酸，而看似很硬的牙齿恰恰很怕酸的腐蚀。如果吃完食物而又不注意清洁牙齿，牙齿就会慢慢被酸腐蚀。这样时间长了，腐蚀的范围和程度也变大。最后在牙齿表面会出现好像有虫子咬过一样的洞，这样就成了虫牙。严重的可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
如果小朋友有龋齿危害是很大的。袁林天说，乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响；龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患；乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常；影响美观和正确发音。
多吃五谷杂粮也能预防龋齿
龋齿的发生，与现在所吃的食物有一定的关系。现在的食品较软、又添加了糖分、蛋白质等成分。这样食物的残渣就容易停留在牙的表面，以后在细菌的作用下产生酸来腐蚀破坏牙齿。宝宝的乳牙牙尖、发育沟较为复杂，且小窝多，易于滞留食物。乳牙表面的那层牙釉质要比恒牙更薄一点。牙釉质是人体上最坚硬的东西，也是保护我们牙齿最重要的一层组织结构，一旦牙釉质被完全破坏，乳牙上龋坏进展速度就会更快了。此外，宝宝的饮食结构、喂养方式和牙齿保健习惯也是导致乳牙易龋坏的重要因素之一。
对于儿童来说，预防龋齿要通过正确刷牙来预防，使口腔表面达到干净的效果，吃过食物后要养成清洁口腔卫生的习惯。控制含糖量食物的次数，在尽可能短的时间内吃完。在儿童萌出牙齿的时间段，及时给已经萌出的牙齿做窝沟封闭，预防其龋病的发生。对于大人来说，预防龋齿除了养成良好的口腔卫生习惯外，应多吃五谷杂粮，及粗纤维多的食物。
乳牙坏了到底需不需要补
“乳牙迟早要换，坏了也不必治”，这是很多家长对于乳牙疾病的认识。乳牙是人生中的第一副天然牙齿，在口腔内担负着咀嚼、发音、美观等功能，且对第二副天然牙齿（即恒牙）的良好萌出起着重要的诱导作用。乳牙龋齿若不及时治疗，龋洞会越来越大，发展到后期，恒牙也会受到牵连，出现诸如疼痛、咀嚼困难、牙冠缺失、恒牙发育异常、萌出异常，甚至心理障碍等问题，所以，如果乳牙发生了龋坏，必须及时治疗。
袁林天说，乳牙龋坏了一定要补，否则，嚼食困难，经常牙痛，不仅孩子受罪，而且还会影响营养的摄取和身体的生长发育。有的家长认为，乳牙迟早要换，并不是非补不可，这是不对的。因为乳牙牙质薄、钙化差，一旦遭到破坏，进展速度很快。但是如果蛀牙发生在马上快掉的牙齿上面，并且蛀牙不严重，无疼痛，可以观察，一般不需要补牙；如果蛀牙发生在仍然比较稳固短时间不会掉的牙齿上，建议补上去，一方面是因为会影响美观，另外一个是防止蛀牙继续发展，牙洞较深或有疼痛了影响新牙的健康发展。
涂氟和窝沟封闭孩子几岁做好
孩子多大要给牙齿涂氟？多大做窝沟封闭？很多家长都不太清楚。牙齿涂氟，就是用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理。这是一种预防龋齿的非常有效的方法，它早在国外已开展多年，已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。牙齿涂氟一般是在两岁以后，每半年涂一次，由专业的儿童口腔医生给宝宝涂氟，如果牙齿问题比较严重，可根据实际情况增加涂抹次数。
涂氟可以对宝宝刚萌出的牙齿加强钙化，可预防牙齿发生不完全钙化。如果乳牙发生早期龋齿，涂氟后有修复龋齿的作用，可减少治疗费用。牙齿涂氟可减少牙本质发生过敏，对儿童、老年人都能有效脱敏。婴儿出牙后至14岁都属于龋齿的高危险期，建议儿童从3岁起，每半年到牙科做定期回诊，同时做全口牙齿涂氟，直至14岁，可降低50%-75%的龋齿发生率。
窝沟封闭是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后通过专业的器械操作使之固化变硬，形成一层保护性的屏障。操作简单，无痛，没有创伤，但需要由口腔医生完成。理想的窝沟封闭手术最佳时机是乳磨牙在3~4岁时做1次；第一恒磨牙在6~7岁做1次；双尖牙和第二恒磨牙在12~13岁做1次，然后每半年进行口腔检查，如发现封闭物掉落，应再次进行窝沟封闭。袁林天强调，当孩子六龄齿完全长出之后，家长一定要带孩子到专业儿童口腔医院做窝沟封闭。做了窝沟封闭后，可以让牙齿表面光滑平整，既隔开了细菌侵蚀，又不易使食物残渣滞留，孩子刷牙时也很容易刷净，最大限度地预防龋病发生。
牙齿外伤脱落后的正确保存方式
孩子顽皮如果不小心跌倒，牙齿摔断了怎么办呢？也许很多家长会把牙齿捡起来直接放到口袋，再带着孩子来就诊。袁林天表示，这个动作是错误的。
乳牙牙根较短，牙槽骨也比较松软，乳牙外伤后会出现松动甚至脱落。遇到孩子牙齿撞伤时，家长应立即带孩子去专业的口腔科就诊，不要耽误。但同时要注意重要的一个步骤，牙齿脱位后，立即把牙齿放入原来的牙槽窝位置，如果牙齿已落地污染了，应该用自来水冲洗，再放入原来的牙槽窝位置，如果不能放回牙槽窝的，可以把它放在盛有牛奶或者生理盐水的杯子里，切忌干藏，并尽快到专业的口腔医院或口腔科就诊。
袁林天教授建议：有些孩子太小，不懂向大人描述，所以，只要孩子摔倒后发现唇部有损伤，不管肉眼有没有看到牙齿损伤，都建议到口腔专科进行检查；大点的孩子，上体育课时，最好戴上运动牙套。
普通牙刷和电动牙刷哪个刷牙更干净
刷牙的目的是清洁口腔，去除食物残渣和细菌，清洁效果是否足够好，最主要是使用合适的牙膏牙刷和正确的刷牙方法。如果能够熟练掌握科学刷牙方法，并且有耐心的坚持，普通牙刷的清洁效果也是很好的。电动牙刷的清洁效率相对较高，这样在相对较短的时间内能够比普通牙刷清洁得更干净。
在这里，袁林天教授提醒家长，孩子刚长出1~2颗小牙时，可选择指套牙刷为孩子刷牙，不仅能清洁牙齿，还能对牙龈起到按摩作用。随着乳牙萌出的增多，家长应为儿童选择合适的牙刷。牙刷刷毛不宜太长，尤其是初期，家长为孩子刷牙时，应选择短的刷毛，操作时较方便和稳定。无论是电动还是手动牙刷，采用正确的刷牙方法很关键，如果刷毛出现弯曲，就要及时更换新牙刷，最迟6~8周更换一次。
本报记者王嘉
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