预防院内感染必须遵守医疗规范
□罗志华
5月27日,江苏东台市政府通报,5月13日,东台卫健委接到市人民医院报告,该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性,疑似发生院内感染。经对所有血透患者的筛查检测,共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定,这是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。记者梳理发现,近10年来,江苏铜山、云南大理、陕西镇安等多地发生过血透患者感染丙肝病毒案例。(5月28日《中国青年报》)
人类在与传染病的长期斗争当中,总结出了许多宝贵经验,用这些经验指导传染病防控工作,可以大大减轻传染病流行风险。并且,医院和社会不一样,在社会上运用这些经验,由于公民健康素养参差不齐,漏洞总难避免。但在医院里,操作人员都受过严格的医学教育,健康素养很高,只要将这些经验制定成医疗操作规范,并确保这些规范能够得到严格遵守,院内传染病集中感染事件就很难发生。
在这起事件当中,假如涉事医院按照《医疗机构血液透析室管理规范》的相关规定操作,病毒性肝炎的透析患者就很容易被发现,即使透析患者中有肝炎患者,也不至于将病毒传染给其他患者；假如严格按照《传染病防治法实施办法》第35条的规定操作,发现乙类传染病后确保12小时上报,或许疫情早就得到了控制,不至于发展到69人被感染的程度。
每一起因血透感染丙肝病毒的案例,都能总结出“院内感染管理制度落实不到位”“违反操作规程”等教训。其实不仅血透导致的院内感染如此,其它院内感染同样如此。甚至可以说,规范失守是导致这类事件的重要原因,坚守规范虽不能完全杜绝院内感染,却能将风险降到最低,因此可谓是预防院内感染的不二法宝。
医疗系统的各种操作规范十分丰富和具体,但严格遵守操作规程,有时不仅耗时费力,而且还可能额外增加成本,更为关键的是,不少违规操作并没有产生不良后果,且违规操作发生事故后,通常是以实际后果确定追责力度的。这些因素都会让部分医务人员产生侥幸心理,认为违规操作只要侥幸不出事或不被发现就行,这种心理对于预防院内感染十分不利。
既然医疗操作规范如此重要,执行规范就不能仅仅依靠医务人员的个人自觉,甚至不应该以结果来决定处罚。要看到,在一万名医务人员自觉遵守各项操作规范的同时,也许会出现一名不按照规范行事的医务人员,而这名医务人员就会成为院内传染病集中感染的潜在风险。更要看到,假如没有发生严重后果,就对不按照规范操作的行为过轻甚至不予处罚,则会助长不按规范操作的侥幸心理。
由此看来,对于各种医疗操作规范,必须强化日常监督管理。对于未出现不良后果的违规操作,同样应该给予严厉处罚,让医疗操作规范具有不容违反的权威,方能大幅减少类似事件的发生。
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