河北8天新增新冠感染354人，农村疫情形势为何严峻？

记者 | 高佳

编辑 | 翟星理

2021年1月9日下午，河北省召开疫情防控第二场新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。发布会上，相关负责人表示，石家庄、邢台两市已全部完成首轮全员核酸检测采样工作，累计检出阳性人员共354人。

一周之内，河北省疫情呈现快速扩散蔓延态势，病例主要集中在石家庄市藁城区，这也是目前全国唯一的高风险地区。此外，病例零星散发，覆盖11个区县。有观点指出，此次河北疫情在农村地区确诊病例多、传播链条长。

农村居民的防控意识、生活与社交习惯、就医倾向和农村地区医疗条件的限制，共同导致了目前农村地区疫情防控形势严峻。国家卫健委专家建议，要发挥基层乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的哨点作用，发挥监测排查作用，发现问题要及时上报。

1月5日，中国疾控中心副主任冯子健在央视《新闻1+1》节目中称，病人数量仍在增加，说明病毒已经隐秘传播一段时间。所谓隐秘传播，上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲在接受媒体采访时解释，即病毒在社区已经出现小范围传播时，没能被及早发现。

公开信息显示，此次聚集性疫情发生在农村的比例高达88.9%。其中病例集中的藁城区增村镇小果庄村位于正定机场东北方向，距正定机场仅10公里左右。

首个公布的确诊病例是小果庄村的一名61岁妇女，其确诊前的行程轨迹显示，她曾乘坐本村车辆到附近饭店参加婚礼。1月6日，河北省公布了51例确诊病例，其行动轨迹显示，有的病例数日内参加了多场聚会，参加过婚宴的确诊病例多达10人。另外多名来自其他村庄的确诊病例，有前往小果庄村参加活动或赶集的相同轨迹。

已公布的流调信息显示，最早出现症状的病例可追溯至去年12月23日，小果庄一名66岁的村民出现了咽痛症状。

更多确诊病例在元旦后出现发烧、头痛、胸闷、咳嗽等症状，但不是所有病例都像首位确诊病例一样，发病当日就去二级、三级医院就诊，多位确诊病例曾在村诊所输液3至4天。

其中，2021年1月4日确诊的重症病例，曾在2020年12月26日起，就在小果庄村医务室就诊，输液4天，直至2021年1月4日，才到藁城区人民医院就诊，核酸检测呈阳性。

根据已经公布的流调信息，此次疫情的主要特征即病例集中在村庄，而村庄毗邻机场。根据确诊病例的行程轨迹，高频“场景”是婚宴、葬礼、村活动；高频词为“自行服药”、“村诊所”，这些特征显示，农村由于个体防护意识的相对薄弱和医疗资源的相对落后，成为新冠病毒的一个新突破口。

上述案例显示，农村居民的生活习惯、社交习惯、防控意识和就医倾向等因素在疫情防控中不容忽视。

国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家吴浩表示，我们往往认为城市的病毒传播风险大，而忽略了农村。农村医疗条件相对较差，宣传覆盖面窄，居民也以老人和儿童居多，他们的个体防护意识和健康知识掌握程度比较弱，因此更容易受到病毒的“威胁”。

陕西省商洛市山阳县卫生健康局副局长徐毓才在接受界面新闻采访时称，疫情进入常态化阶段后，人们在疫情防控方面的意识有明显弱化，这在农村地区体现得更为显著。

“农村地区的特点是人口密度小，人们不常处在人流密集的环境中，病例不常见，人们把疫情看得比较遥远，这也导致人们的防控意识比较薄弱。”徐毓才说，“同时农村有一些利于疫情防控的习惯没有养成，比如村民不习惯戴口罩，不常通风洗手等。”

另外，村里一旦有聚集性的活动出现，在聚集场所中，疫情防控措施很难做到位。安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室的全科医生刘立红告诉界面新闻，按照他所在地接到的通知，10人以上的聚餐活动被明令禁止。“但村民互相串门，到邻居家打牌的情况十分常见。”刘立红说：“婚宴、丧事等活动举行时，参与的村民极少会进行体温检测。”

刘立红认为，在农村疫情防控中，更难的是在遇到发热患者时鉴别其是否感染，及建议其转诊的有效性问题。“村诊所不设发热门诊，也没有核酸检测能力，根据目前我们当地的要求，只要遇到患者有发热症状，就一律转诊到上级医疗机构。”刘立红说，“但毕竟大多数患者都是患普通疾病，一律要求转诊，老百姓会觉得不方便，一些年老的、子女不在身边的患者干脆直接在药店拿药回家，不再就诊。”

这也是徐毓才关注的重点问题，河北疫情爆发后，陕西山阳县针对基层医疗条件不足的情况，采取了一些便捷、有效的防疫办法，例如要求所有药店、卫生室，对购买退烧药、感冒药的病人进行跟踪和回访；对于发热病人的转诊，由卫生室安排通过救护车或其他专用车辆进行转运，避免再接触其他人群。

针对农村成为防疫薄弱环节的情况，吴浩在接受媒体采访时建议，要发挥基层乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的哨点作用，发挥监测排查作用，发现问题要及时上报。

华中科技大学公共卫生学院副教授梁渊在接受界面新闻采访时也重点提出，疫情扩散仍在持续时，监测是做好疫情防控的重要手段。监测工作体现在基层医疗机构的接诊过程中，村卫生室在对患者测体温、查验健康码之外，还要细致询问出行记录、流行病史等，并对发热患者进行严格记录和上报。

在1月9日的疫情防控发布会上，石家庄市代市长马宇骏称，尽管这两天新增阳性病例、确诊病例出现了下降，但据专家判断，还不能确定现在就出现了拐点。另外，溯源工作还在进行，疫情蔓延的状态还没有萎缩的趋势，扩散风险依然存在。

根据疫情防控工作要求，石家庄全市人员、车辆均不得离市，高风险地区藁城区人员、车辆均不得出区。

梁渊认为，河北疫情反映出中国的农村地区目前面临着比城市更为复杂严峻的疫情防控形势，借鉴武汉疫情爆发时的经验，保障后续的物资供应也尤为重要。“农村和城市地区不同，住宅分散，要投入更多的人力物力，完善物资保障供应网络体系，保障疫区人民的基本生活。”梁渊说。

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