商南湘河镇慢性病签约全覆盖 “1+1+1+X”组成家庭医生服务队

签约现场本报商洛讯（明婷玉记者闫鹏飞）在商南县湘河镇的街头巷尾，总能遇见这样一群人：或者在人口集中的地方搭起简易帐篷，为群众体检送药，或者扛着仪器、背着药箱挨家挨户提供签约服务，严寒酷暑挡不住他们行进的脚步，雨雪风霜压不垮他们坚毅的脊梁，被父老乡亲亲切地称为“老百姓的守护者、贫困户的贴心人”。他们就是商南县湘河镇中心卫生院的签约服务团队。

精准摸排、上门服务，健康扶贫全覆盖。湘河镇中心卫生院深入贯彻“健康扶贫不落一人”的要求，按照1名乡村医生+1名镇级医务人员或公卫人员+1名县级医院对口支援医生+X（根据需要增加帮扶团队）的“1+1+1+X”形式组成家庭医生服务团队。对辖区1818户贫困户以户为单位，家庭医生每季度逐户开展“四类”人群及慢性病随访工作，每年至少对“六类慢性病”随访一次，对特殊人群进行特殊指导，并对所有人群进行政策宣讲及健康指导，确保健康扶贫底数清、情况明。2019年，全镇慢病签约率达100%，贫困户累计住院180人次，累计补偿基金24.9万元。

分类救治、精确管理，慢病签约暖人心。湘河镇中心卫生院抽调13名医务人员组成的医师团队，对辖区内35岁以上患有慢病的农户进行集中筛查、体检和入户随访，逐人登记，及时更新慢病人口基本数据。建立完善慢病患者个人档案，对其用药及饮食进行健康指导，确保慢病数据精确、分类管理到位。2019年，全镇共管理慢性病患者2431人，其中高血压管理1810人、糖尿病管理291人、精神障碍管理112人、结核病管理8人，签约率达100%，随访率达95%以上。

横向到边、纵向到底，“八大行动”见成效。湘河镇中心卫生院在下硬茬推进健康扶贫的同时，还积极投入健康知识普及、健康促进、慢性病地方病综合防治、重点传染病专病专防、妇幼保健、农村环境卫生整治、全民健身普及、基本公共卫生服务补短板等“八大行动”。2019年，累计开展大型健康教育和义诊服务15期、讲座10期、卫生宣传活动5次，发放健康教育宣传单14种4400余份，接受健康咨询8000余人次，基础免疫疫苗接种率达100%，系统管理新生儿122名，公共服务让群众在家门口得到了实惠。

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