商南健康扶贫推行“四个四”工作法 方永朝 特约
商南县在健康扶贫工作中，以建档立卡贫困人口为重点，创新实行“四个四”工作法，有效提高了贫困人口医疗保障水平，遏制了因病致贫、因病返贫现象发生。
“四免四提”促保障
在镇办卫生院住院报销时免除门槛费，报销比例由90%提高到95%；在县域内医疗机构就诊免交挂号费，门诊特殊慢性病年度报销额度比非贫困人口提高20%；在县域内医疗机构住院免交住院押金，在省市县定点医院住院合规费用报销比例较非贫困人口提高10%；贫困人口免缴年度参加新农合个人缴费部分资金，意外伤害按普通疾病报销，较非贫困人口意外伤害报销比例提高20%。
“四进四送”暖人心
进社区送政策。将健康扶贫政策制作成音频、视频，在城区广场LED和镇村、社区巡回播放，扩大宣传覆盖面。进农村送医药。全县医疗团队深入农村，通过展板、横幅、发放宣传资料，举办健康知识讲座，巡回医疗、送医送药活动等，深化健康扶贫宣传内涵。进农户送温暖。驻村工作队、包扶干部、镇村组干部、基层医务人员深入农户家中，面对面宣传解读健康扶贫政策，解疑释惑，提高政策知晓率。同时帮助贫困户清洁家园，整治环境卫生，预防传染病发生。进病房送健康。医务人员深入病房，面对面向患者宣传健康扶贫政策，帮助他们理解、运用和享受政策，增强贫困患者战胜疾病的信心。
“四批四保”提质量
对贫困人口患者因病施策，分类救治。大病集中救治一批，保障11种大病患者及时救治。对于建档立卡贫困户、低保户、特困户3类人群11种大病患者，在省市县定点医院实施分类集中救治，分别按单病种报销，限定自付费用额度，建立救治台账，实行销号管理。同时，按照病情制订个性化健康管理方案，实行一对一服务，一人一档，一病一策，确保慢性病患者医疗服务有人管。重病实行兜底一批，保障特困人群医疗费用。对重特大疾病、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等特困人群，通过民政医疗救助、政府补助等形式，实施兜底保障。特大疾病救助一批，保障不再因病致贫返贫。对全县农村居民患重特大疾病、病情严重且花费较大，经健康扶贫“四重保障”报销、补助后，个人自付费用仍然较大的，通过中省市脱贫攻坚“4+X”医疗保障体系，对其实施精准救助。截至7月24日，全县贫困人口住院9128人次，新农合报销3689.02万元；大病保险报销238人次，报销92.71万元；民政救助3707人次，救助847.69万元；政府补助270人次，救助23.56万元。
“四抓四促”夯责任
商南县成立了健康扶贫工作领导小组，设立健康扶贫办公室，实行局科级领导包抓镇办、镇办卫生院包抓各村(社区)、责任医师服务团队包抓贫困户的“三包”责任制，明确任务，落实责任，压茬推进。县财政、扶贫、民政、卫计等部门互联互通，定期召开联席会议研究解决实际问题。全县各医疗单位也都成立组织机构，落实专门办公人员，做到组织领导、阵地建设、责任落实三到位。抓数据核查，促信息精准。按照贫困人口健康扶贫对象精准识别要求，在与扶贫部门做好对接、彻底核清建档立卡贫困户因病致贫因病返贫情况的基础上，及时组织镇村医务人员进村入户，对全县贫困人口参合情况、患病情况及就医报销情况进行拉网式排查，逐户逐人调查登记，精准建立“零差错”工作台账。同时对全县建档立卡贫困对象以户为单位办理了“贫困人口就医优惠证”，贫困患者可凭证享受就医优惠。目前全县因病致贫、因病返贫未脱贫的贫困户达3509户11101人，占贫困人口总数30.45%。
通过大力推进贫困村标准化卫生室建设和县、镇医疗机构服务能力建设，开通贫困患者就医绿色通道，方便群众就医。此外，县财政还筹措2000万元政府兜底保障资金，推行“4+X”医疗保障“一站式”及时结算服务，贫困患者享受“四重保障”补助后，可再通过临时救助、慈善救助等享受多重优惠保障。
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