3岁女孩被摩托车链条绞断左脚 医生显微镜下“飞针走线”接通血管

漫漫经过20多天治疗观察，终于出院了。

3岁女孩漫漫是商洛人，3月19日上午，马上就要出院的她坐在病床上看着奶奶收拾行李。看到镜头漫漫高兴地比出“耶”的手势，完全看不出她之前遭受的惨痛经历。

骨头完全横断两根血管也断了

漫漫奶奶说起当时的情况，还是心有余悸。她说，漫漫父母都在西安打工，留孩子一个人跟着她和老伴住，孩子还小，平时照顾都很精心，2月19日也不知道具体什么情况就发生了意外。“我在屋里突然听见娃哭，跑出去一看，就看见她的脚被摩托车链条绞住了。”漫漫奶奶说，当时孩子的脚已经血肉模糊，骨头也露出来了，就赶快送到商洛的医院。因为当地医院没有救治条件，建议将漫漫转入西安市红会医院骨显微修复外科进行保肢治疗。

到达红会医院时，距离意外发生已经过了4个多小时。骨显微修复外科副主任张文韬说，他看到孩子的时候心都揪住了，当时漫漫的左脚面基本属于完全离断，只剩下一点点皮还连着，而且脚还冰凉，没有供血了。“因为有一点点皮没断，我们想看一下血管是否全部断了，就做了一个造影观察伤势。”张文韬说，受伤程度远比想象的要复杂，造影结果显示，孩子的骨头完全横断，最重要的两根血管也全都断了。

难题大手术耗时5小时

这么小的孩子，如果脚就这样断了，她就要被划进残疾人的范围。科室主任宋涛了解漫漫伤情后高度重视，指示要争分夺秒，对患儿实施保肢治疗。人的动静脉本身就十分细小，要在显微镜下才能完成吻合，而幼儿的血管更加细小，吻合难度特别高。张文韬说，漫漫的血管直径只有成人的1/4，约0.5~0.8毫米，需要在高倍显微镜下手术。再加上小孩子的脚只有10多厘米大小，皮肤组织、肌腱组织、骨组织及关节被绞压后毁损严重。从商洛转院过来费时，漫漫的脚已经长时间缺血，还存在血管组织缺损。另外，脚和手不同，手可以放平，但是脚的摆位对血管吻合有很大限制……种种原因给手术增加了很多难题。

情况紧急，漫漫很快被推进了手术室进行断脚缝合，张文韬与杜晓龙副主任医师等组成治疗小组精准辨别组织损伤，复位重建骨折，并切取了大隐静脉进行移植，桥接断离血管。经过5个小时的“飞针走线”，医护人员成功完成了漫漫的再植术，漫漫的小脚丫终于变红了，也恢复了血供。

再植术后需要静养，但孩子太小配合程度低，自控能力及适应能力较差，发生血管痉挛及危象的概率也相对增加，护理起来就很不容易。为此，科室护士长杨艳专门组织成立专病护理小组，随时观察漫漫脚的血运，预防血管危象发生。血运良好，漫漫又顺利接受了清创和皮肤修复两次手术。经过20多天治疗观察，终于可以出院了。

采访中，准备出院漫漫奶奶拉着医生的手连连道谢。她说，看着年幼的孩子忍受疼痛的折磨真是揪心，多亏了医生保住孩子的脚，这相当于救了她全家的命。张文韬也借此提醒家长，一定要注意儿童的人身安全，在看护年幼的孩子时尽量不要让孩子离开自己视线，不要让其独自玩耍。如果孩子手脚被割伤、绞断，一定要及时到医院就诊，不能延误治疗时间。文/图记者马相

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