6岁娃娃遇意外骨折、断裂、撕脱4次手术脱险

人体大面积皮肤撕脱伤对患者来说既是身体创伤，也是心理伤害。大面积皮肤撕脱易出现失血性休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症；严重时引起败血症、脓毒败血症、酸碱代谢紊乱导致死亡。家住商洛市的6岁男孩小金，在村口玩耍时意外与农用三轮车发生碰撞，拖拽到车底。导致左下肢严重撕脱，损毁面积占全身体表面积的13%~14%，伤情严重转入西安仲德骨科医院创伤科。

患儿入院后，仲德医院创伤科初步诊断：左胫骨开放性粉碎性骨折、左下肢大面积皮肤软组织撕脱伤伴血管神经肌腱损伤，并大面积皮肤缺损。“来时孩子哭闹不止、面色惨白，左下肢无法动弹且整个创面都是黑漆漆的一片，血与沙土泥巴混杂，创面污染非常严重，整个皮下组织、肌腱、胫骨远端都沾染了大量灰泥、沙土，彻底清创后查看创面很大，左下肢皮肤撕脱、大面积缺损，胫骨远端粉碎性骨折。”

创伤骨科杨鹏副院长表示，患儿创面损伤严重、出血量较多，从左大腿远端至左小腿远端大面积皮肤撕脱伤，撕脱皮肤肤色苍白，皮温张力低、足背动脉搏动消失，且创面污染严重术后极易感染、皮肤坏死等引起全身并发症。在备血、完善术前准备后急诊安排手术。

考虑患儿年龄及后期肢体功能恢复的需求，杨鹏副院长制定手术方案：1、先紧急为患儿左下肢创面彻底清创；给予患儿术中备血、对胫骨骨折进行临时外架固定，并将损伤的血管神经肌腱一期修复，对有条件的撕脱皮肤回植，修复缝合；2、术后第5天，行左下肢扩创，VSD覆盖术；3、术后第8天病情稳定，行第二次清创、VSD拆除，游离取皮植皮术；4、术后20天，左下肢植皮全部成活后，给予患儿进行胫骨骨折外固定架调整术。

4次手术，患儿左大腿植皮全部成活、左胫骨骨折解剖复位。“腿恢复的很好，悬着的心也落下了……”家属感激地说，孩子目前情况较好，植皮全部成活、保肢成功。

仲德骨科医院杨鹏副院长提醒：孩子如不慎发生创伤、骨折，要及时送往正规医院处理治疗。一旦不及时易导致伤口感染、肢体坏死，使病情加重错过最佳修复时机，懊悔终身。文/古彧杨小华

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